美国预防工作小组(U.S. The Preventive Services Task Force,以下简称USPSTF)于5月9日提出新建议,所有女性应从40岁起接受乳房X光摄影检查,而非过去建议的50岁。这个新的作法预计可多挽救19%的生命,不过有四种对象不适用。
这份建议适用于对罹患乳癌有“一般风险”的女性,包括有家族史或有致密型乳房等。然而,四类有较高风险者不适用这份建议,应该与医生讨论筛检计划:曾有乳癌病史者;有特定基因标记属于高风险者;年纪小时,胸部就接受过高剂量放射治疗者;以及曾经在切片检查时,发现有高风险病变者。
利还是毙?老年女性的乳房检查缺乏研究资料
除了提出一般性建议,USPSTF亦针对老年女性的乳癌防治提出建议。
随着平均余命的增加,罹患乳癌的老年女性也越来越多,但却没有足够的研究说明老年女性乳房筛检的好处与坏处,75岁以上女性的乳房筛检和治疗需要投入更多研究。
根据台湾女人联机观察,台湾老年女性的乳癌发生率有上升趋势。但老年女性的乳癌防治意识却相对低落,需要更多的卫教推广。
黑人女性更容易死于乳癌
这项新的指引同时指出,相较于白人女性,黑人女性死于乳癌的可能性高出40%,而且往往年轻时就罹病,此种不公平的健康差异需要更多研究了解原因及消除措施。
USPSTF副主席Wanda Nicholson在声明中表示,确保黑人女性在40岁开始接受筛检是重要的第一步,但这还不足以改善乳癌的健康不公平现象。
此外,将近一半的女性乳房致密,乳房X光检查对她们可能效果不佳,同样需要更多的研究来证明额外的乳房超音波或MRI是否有帮助。