爱美人士注意！美国近日爆发多起民众赴墨西哥接受医美手术后疑似感染真菌性脑膜炎，迄今已造成3人死亡。医师提醒，真菌性脑膜炎虽不常见，一旦发病，症状又急又猛，致死率可达一成五左右，若出现7大症状应尽速就医。
《福斯新闻》报导，美国最近接获17例疑似或确定感染真菌性脑膜炎的病例，其中3人死亡，美国疾病控制和预防中心（CDC）表示，这些个案都曾经于当地诊所（包括River Side Surgical Center及Clinica K-3）接受硬脊膜外麻醉方式的美容医学手术，CDC并发出警示，今年（2023）1月以来曾去过这些诊所的人都可能有感染风险，监测人数多达200多人。
虽然目前还不清楚患者感染的是哪种类型的真菌，根据美国CDC新闻发布指出，美国3个实验室和墨西哥当地国家实验室都在患者的脊髓液样本中，检测出镰刀菌的阳性反应。
真菌性脑膜炎多由侵入性医疗行为引起 常见7大症状
真菌就是俗称的霉菌，自然界存在许多真菌类，但大多对人体无害，较容易造成植物生病，要造成人类感染、甚至进入脑部，并不容易。而人们常听到的体癣、足癣（香港脚）、或引发尿布疹的念珠菌等，属于表皮霉菌，不太会侵犯到脑部。
医生说，最常见导致人类感染真菌性脑膜炎的是隐球菌，这种真菌容易附着在植物的种子上，被人体吸入后进到脑部而引发脑膜炎，除此之外，其他引起真菌性脑膜炎的原因大多是侵入性的医疗行为所导致，可能是器械不干净或药物遭到污染，再透过医疗行为进入人体。
例如2012年美国也曾爆发真菌性脑膜炎群聚感染，当时病患大部分是为了治疗腰部疼痛而接受硬脊膜外注射类固醇，由于类固醇遭到污染，当时造成600多人感染真菌性脑膜炎，其中100多人死亡。
医生解释，脑部是无菌密闭空腔，被头骨、脑膜包围，即使是致病力相当弱的霉菌，无论病人是否免疫力低下，只要霉菌进入脑部引起感染、发炎，脑内压力上升无法宣泄，就有可能出现症状，也因此脑部感染属于恶性急症，很可能危及生命。常见以下7大症状：
发烧
头痛
颈部僵直
恶心
呕吐
意识模糊
畏光
而且由于真菌性脑膜炎都是独立事件，目前没有标准治疗指引，2012年美国的群聚感染事件是由当时CDC汇集专家建议，采取注射抗霉菌药物以及搭配症状治疗，有些病患接受治疗长达3个月～1年。
硬脊膜外麻醉是从腰椎打入麻醉药，可以达到半身麻醉的效果，一旦注射器材或药物被污染，病原体很可能随着脊髓液进到脑内，引发真菌性脑膜炎。
不只下半身抽脂、丰臀 妇产科、骨科手术也常用硬脊膜外麻醉
医生解释，“硬脊膜外麻醉”是从腰椎打入麻醉药，可以达到半身麻醉的效果。由于脊髓是从脑部出来一直延伸到腰椎，脊髓外还包覆着硬脊膜，周围还有脊髓液，所以一旦注射器材或药物被污染，病原体很可能随着脊髓液进到脑内，引发真菌性脑膜炎。
医生表示，国内硬脊膜外麻醉最常用于妇产科剖腹产或骨科等下半身麻醉手术，医美手术可能只有大腿、小腿抽脂或丰臀手术会采用这样的麻醉方式，“但即便如此，国内医美诊所在进行下半身手术，一般还是选择舒眠或全身麻醉。
舒眠麻醉是从静脉给药，让人如同睡着般，不会有痛觉刺激；全身麻醉除了静脉注射麻醉药，还要配合插管，需严密监控病人的心跳、血压、呼吸等生命征象。这两种方式都与脑脊髓系统无关，因此较不会有感染真菌性脑膜炎的风险。
医生说，有时病人虽然只进行下半身手术，若范围较大，还是需要麻醉机监控生命征象；另一方面，如果病人半身麻醉、在意识清醒的情况下进行手术，可能会增加恐惧感，因此即使是下半身的手术，绝大部分还是会采舒眠或全身麻醉。
接受医美手术慎选医生和诊所，并确认有合格麻醉医师全程陪同，才能降低感染风险。
3要点自保 避免爱美不成反留憾事
医生推测，一来墨西哥有些地区较落后，可能有设备清消不完全或药剂污染的疑虑；二来半身麻醉可以省去使用麻醉机监控病人生命征象的成本，也不须担心病人术后麻醉药物退去后引起的头晕、呕吐等不适，因此当地诊所可能考虑成本而采用半身麻醉为病患进行医美手术，却也增加了病人感染的风险。
他强调，在正规医疗机构接受医美手术而遭感染真菌性脑膜炎的风险很低，但仍可留意以下3要点自保，避免爱美最后却得不偿失，留下终身遗憾：
赴国外手术，慎选医生和院所：如果民众打算前往国外进行手术，必须特别留意，建议事前打听当地医生或医疗院所的口碑，一分钱一分货，不要为了捡便宜而冒风险。
确认有合格麻醉医师全程陪同：进行任何医美手术前，先确认有合格麻醉专科医师评估合适的麻醉方式，手术过程也有麻醉医师陪同。
留意术后身体变化：手术后应密切留意身体状况，且不只是医美手术，如果其他手术采腰椎半身麻醉，都要注意身体变化，如果出现不适应告知医护人员，接受适当治疗和处置。
