一份将近100位医师和科学家共同签署的声明指出,怀孕时服用含有乙酰胺酚(acetaminophen)成分的止痛剂或退烧药可能影响胎儿成长,包括在子宫内产生神经和生殖发育的问题。
乙酰胺酚是一种止痛退烧的成分,用在数百种药物中,包括处方药及指示用药。
91位来自澳洲、巴西、加拿大、欧洲、以色列、苏格兰、英国和美国等国的科学家、公共卫生专家、临床专家签署的共同声明表示,即使获得医生的使用指示,孕妇也应该尽可能在最短时间内使用最低的剂量来减少接触。
这份声明不是健康指南,而是敦促医疗保健提供者和卫生主管机关采取行动。
从既有研究得到的结论
这份声明由13名研究人员检视了过去25年间(1995年至2020年10月),使用老鼠、人类和实验室研究的医学文献。其中大部分的结果显示,怀孕时一次性使用乙酰胺酚的风险,相对温和。然而,重复使用,再加上更高的剂量,风险则增加。
研究人员提出可能影响胎儿发展的三个关键点:神经、生殖和泌尿生殖。乙酰胺酚是一种内分泌干扰素,它会干扰身体化学物和荷尔蒙的分布,对胎儿健康的发展很重要。
再加上目前进行的许多相关研究有类似结论,因此,研究团队呼吁临床专家和卫生主管机关改变怀孕服用乙酰胺酚的指引。
美国妇产科医学会有不一样的意见
研究团队亦要求妇产科协会检视此项研究,更新指引。但美国妇产科医学会认为,目前的研究并未有清楚证据证明怀孕期间,谨慎服用乙酰胺酚和胎儿成长问题有直接关联。除非有前瞻性的确切研究,否则医师不应改变其临床实务操作。
美国妇产科医学会副执行长Christopher Zaharia在声明中表示,“这些研究作者的建议和目前妇产科医师们依临床状况给予乙酰胺酚处方并没有不同,最重要的是乙酰胺酚有很多益处,病人不应被吓跑。所有怀孕时服用的任何药物都必须适量,并且应先咨询医师。”
关于孕妇用药的研究很少
目前仍未知乙酰胺酚剂量要多少才算超标,因为在人体上的研究通常无法准确地掌握孕妇服用的剂量和频率,或是在哪个怀孕阶段服用。
乙酰胺酚的药品长久以来被视为安全,可治疗婴儿和儿童发烧和疼痛,但美国食药署并未警示泰诺(Tylenol)在怀孕期间使用是有风险的。
美国食药署曾在2015年的药物安全通讯中的建议,曾经检视过怀孕期间服用乙酰胺酚的风险。食药署发言人说:“怀孕期间,服用乙酰胺酚的益处和风险应该审慎考虑,孕妇服用任何药物前应该和专家讨论。”
2020年美国食药署警告非类固醇抗炎药物,如布洛芬,在怀孕第二期相关的风险。这些药物被排除后,怀孕第二期的病人遇到发烧和疼痛就无药物可服。