痛风性尿路拮石的临床表现，和非痛风病人尿路拮石的临床表现完全一样，主要包括血尿、疼痛、排尿异常及其他表现等几方面。
无论是肾拮石、输尿管或膀胱拮石均可因拮石损伤尿路而引起血尿，这种血尿多表现为发作性、肉眼可见的血尿，有时则需作尿显微镜检查才发现为血尿。发作性疼痛为尿路拮石的另一特征。疼痛矗突然发作，呈绞痛性质。疼痛部位常可向两腿内外侧放射，严重时病人常不能忍受，伴大汗淋漓，面色苍白、心动过速甚至虚脱。疼痛发作往往是由于拮石移动引起。在移动过程中常损伤尿路粘膜而同时出现血尿。因此，发作性肾绞痛伴血尿被认为是拮石的典型临床表现，是提示诊断的重要依据。
膀胱及尿道拮石，可因拮石堵塞尿道及对膀胱粘膜的刺激而出现尿潴留、排尿中缀、尿频、排尿不畅等症状。如分开有尿路感染，则尿路刺激症状更为明显。尿检查可发现多量脓细胞，尿培养可有致病细菌生长。
当拮石梗阻造成肾盂及输尿管积水时，如积水为轻度，可无临床症状，如积水量大，则病人有腰酸、肾区作胀等感觉。双侧大量肾盂积水可招致肾功能减退。双侧多发性肾拮石也可影响肾功能，严重时可引起氮质血症和尿毒症。但痛风病人单纯由于尿路拮石引起肾功能衰竭和尿毒症者少见，其中大多数归因于痛风性肾病。
