咳嗽变异性哮喘:使用糖皮质激素+ 激动剂在郑州某冷库工作的小王,年纪轻轻便成天咳嗽,尤其是闻到炒菜气味时咳嗽更加剧烈。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型,占了慢性咳嗽的很大一部分。病人以咳嗽为唯一症状,没有明显的气喘症状,肺里也听不到哮鸣音,这些病人常常同时合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症,还常有哮喘家族史。专家强调,其实,咳嗽变异性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘。
咳嗽变异性哮喘的特点是:
1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少;
2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或医学教育`网搜集整理者经过长期的抗生素治临檗效;
3、用支气管扩张剂可以使发作减轻;
4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史;
5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;
6、哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作;
7、胸部(_xiong1 bu4)X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
方法 120例CVA患儿按2:2:1比例随机分为治疗Ⅰ组共49例)、治疗Ⅱ组(共47例)和对照组(共24例)三组。各组患儿性别、年龄、症状、体征、病程和肺功能等情况相似,具有可比性。三组患儿均采用相同的综合性治疗,包括盐提班布特罗和氯雷他定等药物,至症状消失后停用综合性治疗,但继续随访12m,比较各(_bi3 jiao4 ge4)组患儿咳嗽症状恶化数和典型哮喘转化率。对照组:不使用任何预防性药物;治疗Ⅰ组:于治疗开始则予孟鲁司特钠每晚5mg顿服,至症状消失后再继续用药12周;治疗Ⅱ组:于治疗开始则吸入丙酸氟替卡松气雾剂(125μg/喷)+储雾罐吸入,每日2次,每次1喷,至症状消失后再继续用药12m(当咳嗽症状控制并维持3~6个月后则减量为125μg/d)。关于6岁以上52例儿童,于治疗前、停药前和停药后12m给予简易肺功能仪(MicroLab 3500肺功能仪)测定,比较3组治疗前后肺功能指标(主要是FEV1和PEF)变化情况。使用气雾剂的儿童,由专职护士负责指导其正确的吸入方法,以保证药效。