在临床工作中，尤其是呼吸内科，肺部听诊是一个必备的体格检查，然而临床当中我们可能会碰到各种各样的啰音，有的患者听到自己有啰音，都会觉得自己是否哮喘发作了，那是否只要有啰音，就是哮喘呢？
当然不是，啰音也分很多种，不同的特点代表不同的意义。
啰音是呼吸音以外的附加音，正常时并不会存在，按性质不同可分为：湿啰音、干啰音。湿性啰音一般跟感染、炎性、渗出有关。而干啰音一般是由于气道痉挛或者大气道阻塞，导致空气吸入或呼出时形成的湍流。
干啰音的特点
《诊断学》对干啰音的定义：由于气管、支气管或细支气管狭窄部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。发生在主支气管以上大气道的干啰音，有时候不用听诊器也能听到，称为喘鸣。干啰音又叫哮鸣，根据音调高低可分为高调干啰音（哨笛音）、低调干啰音（鼾音）两种。严重的干啰音可能不需要使用听诊器就能听到。干啰音主要见于以下几种病。
支气管哮喘：是所有专家都知道的会产生干啰音的疾病。也是临床最为常见的导致干啰音的疾病。常发生于双侧肺部的干啰音，已呼气相为主。为什么说常是双侧？因为支气管哮喘是整个肺部的疾病，而不是局部病变，如果干啰音是局限性的（比如左下肺有，余肺野无），那么基本不考虑哮喘发作，而要注意有肺部肿瘤或结核等可能。
慢性阻塞性肺疾病：可以持续存在，以活动后为主，多表现在呼吸末的时候，可单侧出现，亦可双侧对称性出现，多为吸气相，常伴随湿罗音。
气管狭窄：病因很多，比如支气管异物、大气道肿物、气管支架植入术后肉芽肿形成等等。这些啰音多为高音调的金属音，多出现在吸气象，以大气道为主。
急性左心衰：多是由于心功能衰竭引起的双肺的干性啰音，多伴随有大量湿性啰音的出现。这个时候和急性哮喘发作挺像的，要准确鉴别。
《诊断学》对湿啰音的定义：吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，所以也称为水泡音。按啰音的音响强度可分为响亮性和非响亮性两种，而按照呼吸道官腔大小和腔内渗出物的多少可分为粗、中、细湿罗音和捻发音。以下介绍湿啰音常见的疾病及其特点。
支气管扩张：常在固定部位听到湿啰音，声音比较表浅，近在耳旁，比较粗糙（粗湿罗音），且吸气相、呼气相均可听到。虽然经过有效抗生素治疗，但长期不消散（因为支气管扩张持续存在）。所以我们并不能以湿罗音是否消失来判断疗效。不要以为病情改善了，湿罗音就会伴随减少！湿罗音并不代表“病情轻重”,它只是一个生理过程，我们要结合生理病理去了解。
肺结核：表现多种多样，也可以表现为局部的湿性啰音，当部位多为于肺上叶时要格外注意。
急性支气管炎或慢支急性发作：湿罗音多在双肺底，咳嗽后可减少或消失，有时候能听到干啰音。慢阻肺急性加重患者也类似，除非患者本身合并支气管扩张等情况，可能会有其他特点。
急性左心衰竭：多位于双下肺，或者满肺闻及大量的湿性啰音，可伴有干性啰音出现。
间质性肺病：由于病变发生在肺泡和间质，所以在吸气末肺扩张时产生的一种特殊的类似湿罗音的声音，是由于小支气管壁纤维增生导致弹性减弱或者因为小支气管壁受分泌物黏着而陷闭，再次吸气时气道突然开放，重新充气产生的爆裂音，音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音。
临床上大部分湿性啰音与感染有关，却又并非全部。而仅凭干性啰音，亦无法下哮喘或者肺气肿的诊断，在临床上需要更多的结合病史、其他体格检查，甚至影像学资料综合分析。
