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徐俊:老人癫痫有什么症状,该如何用药?

发布: 2019-03-22 09:42:56  | 来源:新闻报道  |编辑:Jake  |查看:
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虽然说癫痫病的发病不分性别、年龄及人群,但是总体来说,癫痫病的发病人群主要集中在少年儿童以及老年人。老年人作为癫痫病的高发人群,更要引起人们的关注与重视。老人癫痫一般是指60岁以后发病的患者,这种患者大多数为后天因素造成的,其病患与儿童患者或年轻患者是不同的,必须特殊考虑,主要是由于老年患者身体肌能衰老退化,治疗老年人癫痫的时候需要谨慎,尤为重要的是用药方面的注意事项。那么,老人癫痫有什么症状呢?
北京国仁医院特邀会诊专家徐俊主任从事神经认知障碍,神经遗传病等疑难病诊疗工作近30年。主要研究领域为认知障碍和神经免疫遗传疾病。对于老人癫痫病症状,徐俊主任介绍如下如下:
一、单纯部分性发作
1、伴有运动症状:常见的为突然发作,自动终止,比如出现发作性的偏侧肢体抽搐、旋转、姿势异常、发音异常、突然倒地、口吐白沫、失神、不动不语,突然的腹痛、头痛等,反复出现,能自行恢复,过后像正常人一样。
2、伴有躯体感觉或特殊感觉异常症状:出现发作性的肢体麻木、疼痛等感觉异常、视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作,味觉性发作、眩晕发作等,根据发作的不同表现称为局灶性感觉性癫痫、枕叶癫痫和颞叶癫痫。
3、伴有精神症状:言语障碍发作、似曾相识感、幻觉发作、认知障碍发作、情感异常性发作,又称精神运动发作。有易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的表现。大发作初期症状一般表现为:发作前数秒钟内病人出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊感觉等。有些精神运动性发作也可出现类似大发作的前驱症状。
4、伴有自主神经症状:上腹部不适、面色苍白或发红、出汗、心率、呼吸或血压变化、瞳孔散大等,称为自主神经发作或间脑发作。
二、复杂部分性发作
极少数老人癫痫病人的表现为复杂部分性发作,复杂部分性发作主要表现为:发作时伴有意识障碍,伴有自动症,出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。
老人癫痫患者的用药注意事项有哪些?
1、避免药物间相互作用
老人大多由于身体肌能的退化,同时会产生多种疾病,此时需要同时服用其它药物,所以在癫痫药物选择上必须尽可能的避免药物间的相互作用。可选择新一代抗癫痫药物,尽量选择单一抗癫痫药物。
2、避免药物的不良反应
老人身体衰退对药物不良反应抵抗较差,发生率更高,这里特别强调的是卡马西平,更容易加重共济失调,因药物的不良反应更容易中断抗癫痫药物的连续服用。
3、避免通过肾脏滤过的药物
老人的体质对抗癫痫药物的敏感度较高、肾小球的过滤功能下降,导致药物在体内存留时间更长,所以为了使疗效发挥的更好,我们也可采用低于平均剂量的药量。但尽可能选择不通过肾脏过滤的药物。
4、避免引发骨质疏松
老人癫痫患者在服用有酶诱导作用的药物如丙戊酸钠更易发生骨质疏松症。老人癫痫发病率较高,且其病因、临床表现有其特异性,不同于其它年龄组。老人癫痫多为继发性,因此,尽可能的避免此类药物,尽量采用无副作用的疗法,以减少对身体的创伤。
老年人常合并高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,而且老年期的癫痫大部分由卒中、脑肿瘤和痴呆等神经系统疾病发展而来,这些疾病都能使患者的躯体健康和生活质量下降更显著。新诊断的老年患者更容易表现出焦虑和抑郁症状以及对抗癫痫治疗副作用的担忧。因此,对他们应尽早加强癫痫的基本知识的教育,特别是药物的副作用及与治疗其他慢性病的药物之间的相互作用。如果确定了导致癫痫的原发疾病,也应告知这些疾病同癫痫发作的关系。
 

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