最近有一件让48岁的李先生很苦恼的事情,在前不久的检查中,被查出他的两侧输尿管都被肾结石堵住,尿液排不出去,情况很不好。对他而言,如何解决结石这个问题,成为迫在眉睫的首要任务……
“我4年前就因为右输尿管结石,做过两三次体外碎石,哪能想到这4年里,结石会在我的肾脏里越长越大、越长越多。”李先生言语间透露着后悔:“今年3月,我左腰突发疼痛,本来以为是干活累到了没管它,持续痛了有10来天,家人劝我到医院检查下。”
在当地医院,李先生被诊断为双输尿管结石伴左肾积水、双肾结石,医生建议手术。但为图方便省事,李先生自行购买了排石药。然而连续吃了几天非但不见效,结石甚至变本加厉,像一把刀在身体里来回绞动,惊慌失措之下,他和家人只好紧急求助于四川结石病医院。
“患者入院时,双肾都检查出结石,且双侧输尿管都被结石堵塞,尿液排不出去,潴留在肾脏形成积水。”泌尿外科带头人常立高教授表示:“如不能得到及时有效的治疗,肾积水会把他的肾实质像气球一样越撑越薄,直到失去肾功能,这些无法疏通的尿液也会渐渐滋生细菌,出现肾脏感染、积脓、萎缩、坏死,甚至发生尿毒症危及生命。”
为确保手术万无一失,常立高教授决定通过两期手术,分别对李先生左侧输尿管结石、左肾结石及右侧输尿管结石、右肾结石进行针对性治疗。通过经皮肾镜碎石取石术与纤维输尿管软镜碎石取石术的联合使用,常教授从根本上解除了李先生的输尿管梗阻和结石隐患,最大限度保护了其现有的肾脏功能。
“术中发现患者输尿管上段结石的嵌顿处,部分结石镶嵌在粘膜内,导致输尿管粘膜损伤严重。”常教授分析,这是由于患者体外碎石后,结石碎末掉入输尿管形成了“石街”,如果定期复查,完全可以早发现、早治疗。此外,今年3月,结石已经发出“警报”,患者还盲目服药排石,没有科学选择治疗方式,不仅起不到排石效果,反而会加大并发尿路感染的风险。
他指出,目前医学界普遍认为,一般来说,直径0.5厘米以下的结石首选药物治疗,配合喝水、运动、跳绳等方法,结石自行排出的几率较大。直径超过0.5厘米、小于1.5厘米的结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石,2次无效者需考虑改行微创手术。结石超过1.5厘米,或者小于1.5厘米但位置特殊、有其他并发症的患者,直接考虑微创手术,不建议采用体外碎石治疗。如果出现了结石位移导致的明显症状,更需要及时治疗。
“就全国范围来看,微创手术已经成为泌尿结石临床治疗最主要的治疗方式。”常立高教授表示:“尤其需要注意的是,微创技术具有创伤小、并发症少等显著优点。特别是在可视条件下进行碎石,碎石效果明显,能更好地保护患者安全和健康。”
