聚焦会诊现场,听北京神经内科专家杜志刚解读癫痫病的规范治疗
8月26日,由北京地坛医院神经内科专家杜志刚教授领衔河南、湖北等地著名专家共同参与的“癫痫病精准诊疗MDT联合会诊”在我院开展,ﻪ来自全省各地的数十位癫痫病患者接受了会诊,并对此次会诊给予了一致好评。
应癫痫病患者强烈要求,此次会诊将延续到月底(8月31日),现在可拨打电话0371-56771205或扫描下方二维码直接预约报名。
杜志刚,主任医师/北京地坛医院神经内科主任
癫痫知名专家,北京市阳光长城慢病防治专家,北京市医学专家库成员,国际卒中规范化治疗学院成员,中华医学会神经科分会委员,医药与保健杂志编委,康众医学网论文外审专家,中国心理卫生协会职业心理健康促逬委员会委员。发表论文20余篇,主研科硏项目多项,主编论著一部。是多家网站媒体的医学讲师。擅长各类神经内科疾病,尤其是癫痫,脑血管病,脑梗死,脑出血,短暂性脑缺血发作,头痛,眩晕,三叉神经痛,冠心病,糖尿病,原发性高血压,高脂血症等病的诊治。
参与此次的癫痫病例以药物难治性癫痫、外伤癫痫、儿童癫痫等类型为主,针对不同的病例、不同的患者,经多位专家联合会诊后,分别给予了合理化治疗方案。除此之外,杜志刚教授还针对会诊过程中遇到的服药不规范、盲目治疗等情况对患者进行了耐性的讲解,告诉患者如何科学规范抗癫。
病例1:患者,男,56岁,20年前车祸脑出血导致脑出血,3年后出现癫痫发作。经治疗后停止发作,自行停药。2017年再次犯病,在乡镇卫生院服用医生私配药物(经我院医生检测是撕了标签的维生素B1和B6)和有着不明西药沉淀物的中药汤。服药后,癫痫还是频繁发作。近日,来我院治疗,脑电图检查结果有明显异常放电波。
问题:治疗后停止发作自行停药;服用私配药物和不明成分药物
杜志刚:脑电图显示有明显异常放电波,说明癫痫病并未治愈。癫痫病的治疗是一个长期、复杂的过程,服药期间,癫痫停止发作两年以上,且多次脑电图复查结果没有异常放电,可在医生的专业指导下逐渐减药、停药,切不可自行停药。
现在临床已经明确规定,禁止医生私配药物或者将药物撕去标签、适应症等标识售卖给患者。癫痫病患者一定要选择到正规医疗结构接受专业医师的治疗后,科学规范用药,切勿服用不明成分、不明配方的药物,不仅得不到治疗效果,药物副作用难以评估,严重的还可造成生命危险。
案例2:患者,女,3岁。5个月大的时候接种疫苗后导致癫痫病。在我院治疗后,近两年没有再发作,脑电图复查结果未见明显异常放电波。语言、肢体功能较同龄人要弱。
家属疑问:两年未发作是否可以停药?如何改善语言和肢体功能?
杜志刚:从脑电图复查结果来看,患儿的恢复情况十分可喜,且两年未见癫痫发作,现在可以考虑开始逐渐减药,但减药过程要缓慢进行,从减药至停药的过程以两年期为佳。如减药期患儿出现癫痫发作,则要停止减药重新恢复到最佳血药浓度。如减药期患儿未出现癫痫发作,停药期过后,患儿便可终身摆脱药物,但是要注意生活中避开癫痫诱因。
患儿癫痫越早发作,对脑的伤害就越大。患儿现阶段的智力和自理能力略低于同龄孩子,但不明显。家长可以通过多方面引导、有意识的锻炼来提升患儿的智力、行动和生活自理能力,必要的时候可以做专业的康复训练。
病例3:患者,女,28岁,不明诱因癫痫发作。患病初期发作症状以四肢抽搐、口吐白沫等大发作为主,治疗后变为愣神、眼睛上翻等小发作。近期服用不明胶囊(经检测,苯妥英钠含量明显超标),每个月发作4-6次,精神状态不佳、听力减退。近日来我院治疗,肝功能检查有异常(患癫痫病后首次做肝功检查),医生给予调药,近三天有多次发作。
家属疑问:为什么调药后发作频繁,是否可以继续服用不明胶囊?
问题:服用不明胶囊、服药多年未做过肝功检查
杜志刚:调药期间癫痫出现频繁发作,属正常现象。这是身体机能打破原有用药机构,重新适应新的用药习惯的一个过程,调药期结束,发作次数、症状有明显改善即视为调药成功,患者和家属不必过分担心。经检测苯妥英钠含量明显超标的不明胶囊,必须停止服用。首先,服用不明胶囊还有4-6次/月的发作,说明该药物没有达到良好的控制效果。其次,患者出现精神状态不佳、听力减退等现象,说明该药物已经给身体带来了明显副作用,应及时停止,接受医生的科学正规的用药指导。此外,许多抗癫药物对肝肾功能都有不同程度的损害,患病多年一直服用抗癫药物,至少要每三个月做一次肝肾功能的检测,以确保医生可以根据检测结果调整抗癫药物或给予保肝(肾)治疗,将损害降到最低。
病例4:患者,男,16岁,3年前无明显诱因出现癫痫发作。患者本人诉:睡眠间抽搐伴有尖叫,在我院治疗后,抽搐症状消失,脑电图复查结果前后对比改善很大,但睡眠期尖叫症状依然存在。在我院治疗期间,医生没有监测到睡眠期尖叫症状。
患者疑问:为什么尖叫症状得不到缓解
杜志刚:据患者主诉和脑电图复查结果显示,癫痫病的治疗确实取得了良好的效果。可是尖叫症状一直没有得到有效缓解,建议做24小时视频脑电图睡眠监测,进一步明确诊断,排除其他疾病引起的夜间尖叫,进而做合理治疗。所有发作期间的症状和感觉都是由患者自己诉说,家人无法做出详细的描述。患者在发作期间的意识往往变得模糊,对症状和自身的感觉描述往往会出现偏差,所以建议患者睡觉时家人陪伴左右,密切观察其尖叫时是否有其他症状,为医生提供更精准的发作症状,有利于制定更为合理、精准的治疗方案。
以上列举的是临床中最常遇到的治疗误区,还有很多诸如癫痫是否遗传,癫痫诊断需要做哪些检查,癫痫并发症等问题,杜志刚教授也都做了明确的讲解。如果您在癫痫治疗过程中也遇到了类似问题或是有其他的疑问,可以拨打电话0371-56771205详细咨询医生,也可以扫描下面二维码关注微信公众号,和医生在线互动
1次精准会诊胜过10次盲目就诊
什么是MDT多学科联合会诊?
MDT的概念
MDT是由多学科资深专家以共同讨论的方式,为患者制定个性化诊疗方案的过程,尤其适用于各类复杂疾病的诊疗。在MDT模式中,患者在治疗前可得到由内外科、影像科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估,以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。
MDT的优势
针对一些疑难疾病,不同专科的医生往往各自为战,他们往往只熟悉自己的专业领域,对其他领域不甚了解,这样显然不利于患者得到综合诊疗。MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治,缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段,改善患者预后,同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担,从而提高患者满意度。现在很多疑难杂症治愈率的提高,和多学科诊疗(MDT)的应用是分不开的。郑州军海脑病医院癫痫病精准诊疗MDT联合会诊,汇聚神经内科、神经外科、中医科、康复理疗科、长程管理五大功能板块,有利于提升癫痫病治疗效果!
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4、赠送1000元抗癫中原复诊援助卡
本期会诊专家
杜志刚主任医师/北京地坛医院神经内科主任
首都医科大学附属北京地坛医院神经内科主任,癫痫知名专家,北京市阳光长城慢病防治专家,北京市医学专家库成员,国际卒中规范化治疗学院成员,中华医学会神经科分会委员,医药与保健杂志编委,康众医学网论文外审专家,中国心理卫生协会职业心理健康促逬委员会委员。发表论文20余篇,主研科硏项目多项,主编论著一部。是多家网站媒体的医学讲师。擅长各类神经内科疾病,尤其是癫痫,脑血管病,脑梗死,脑出血,短暂性脑缺血发作,头痛,眩晕,三叉神经痛,冠心病,糖尿病,原发性高血压,高脂血症等病的诊治。
孔峰神经电生理专家/郑州军海脑病医院名誉院长
原郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院功能科主任、神经电生理学专家,郑州大学附属中心医院癫痫、神经电生理专业委员会主任委员。中国抗癫痫协会理事。全国脑像图协作研究中心研究员。原中南六省临床神经电生理专业委员会副主任委员兼秘书长。原河南省临床神经电生理专业委员会副主任委员兼秘书长。中华医学会郑州市医学金理事。郑州市抗癫痫学会主任委员、郑州市临床神经电生理专业委员会名誉主任委员。郑州市医学金癫痫、神经电生理专家会诊咨询委员会主任、首席专家。《现代电生理学杂志》常务编委、《中国实用神经病疾病杂志》编委。
1969年至今从事癫痫、临床神经电生理专业50年。对疑难癫痫的诊断、鉴别诊断、癫痫病灶的定位,特别对小儿脑电图的诊断有丰富的临床经验。
姚淑芬主任医师/原郑州医科大学附属二院神经内科教授
中华医学会会员,中华疼痛学会会员,中华微量元素学会会员,中国医学会会员,中华医学会郑州分会委员。1966年毕业于河南医科大学医疗系,从事神经内科临床、教学、科研工作,对神经内科基础理论和临床有较深入的研究和造诣,解决本专业常见病、多发病及复杂疑难病症和较重大技术问题,尤其擅长脑血管病、头痛、头晕、痴呆、癫痫、脑炎、小儿脑发育不全、帕金森、脊髓病变等疾病的诊断和治疗,坚持学习和知识更新,开展了一系列新的检查和治疗方法,疗效显著。获厅级以上科研成果奖3项,主编专著5部,发表论文40余篇。
万学副副主任医师
中国健康促进基金会癫痫防治公益项目专家委员会委员。从事神经系统疾病的治疗与研究多年,对神经细胞修复和重建治疗在临床领域的应用,有着很深的造诣与更高创新,其临床经验丰富,擅长癫痫、脑性瘫痪、脑发育不良、脑萎缩、脑外伤后遗症、脑出血后遗症、智力障碍等疾病的诊断和治疗。
杨克祥副主任医师
毕业于湖北中医学院(湖北中医药大学前身),从事临床工作特别是神经内科临床工作三十多年,曾赴北京三甲医院进修,学习掌握了各项癫痫病的前沿诊疗技术。曾被聘为湖北中医药大学兼职副教授、湖北中医杂志特约编委。精通于各类癫痫病及癫痫共患病(失眠、抑郁、焦虑等)中西医诊疗,尤其在运用各项前沿技术治疗难治性癫痫方面造诣颇深,备受患者好评。
李忠伟副主任医师
毕业于武汉大学医学部医疗系,在部队三甲医院工作多年,精通于各类癫痫病诊断和治疗。多次出席国内神经内科学术会议、论坛,在国家级医学刊物发表论文数篇。擅长诊疗各类癫痫、脑瘫、脑血管意外等疾病。尤其在难治性癫痫的分型与诊治,分型分期个体化诊疗方面具有深入研究。
秦毅副主任医师
原解放军153医院神经外科主任,擅长各类复杂难治性癫痫的治疗,尤其对药物难治性癫痫、药物依赖性癫痫有其独到的见解,善于利用中西医结合的手段,根据病人的个体差异制定独特的诊疗方案。同时对小儿癫痫及脑外伤引起的癫痫也有其独到的治疗方法。
王万里副主任医师/郑州军海脑病医院中医科主任
在临床上采取辩证、辨病、辨药、辨体质的四辨方法对症施治。擅长利用中医针灸的手段治疗各类癫痫,熟练掌握中国工程院院士、国医大师石学敏"醒脑开窍"针刺法,"鬼门十三针"等中医疗法,治疗和调理癫痫、失眠、抑郁、精神分裂等各类疾病。
刘凤清副主任医师/郑州军海脑病医院门诊
中华医神经病学分会会员,原北京海军总医院院副院长、神经外科博士田增民教授专家工作室成员。1979年毕业于沈阳职工大学医学系,先后在北京、西南地区等多家医院担任小儿神经内科方面的临床诊疗工作,在小儿癫痫发病病因、小儿癫痫的预防、诊疗、癫痫患者优生优育方面有着非常丰富的临床经验。曾多次受邀参与国内多项神经内科、癫痫等疾病的科研项目交流研讨,学术成果颇丰,并撰写了大量神经内科方面的学术著作。
尚成英郑州军海脑病医院门诊主任
毕业于郑州大学医学院临床医学专业,先后进修于上海中医药大学一附院,河南中医药大学第一附属医院,郑州大学第一附属医院。潜心研究癫痫病诊疗知识,实践与理论相结合,对各种癫痫诊断、鉴别诊断、抗癫痫药物合理治疗、癫痫手术适应症评估、难治性癫痫治疗等问题有着独到的见解。善于运用中西医结合方法治疗各种脑科疾病,尤其擅长小儿癫痫,成年人癫痫,颅脑外伤、脑血管疾病引起的癫痫,药物难治性癫痫,脑瘫,脑发育不良等脑部疾病,在癫痫病的临床诊疗中积累了丰富的经验。
