翟向京:可利用带有餐桌的轮椅或椅子,评定儿童如何使用筷子、勺子、抓食物及把食物送入口中。评定要在实际生活场景中,比如病房、食堂等训练室以外的场所。评定过程中要考虑桌子的高度是否合适,餐具是否容易抓握。同时还要评定一些整体状况,比如进食所需时间、感受饥饱程度等,特别是有半侧忽略的儿童还要检查食物残留情况。个别的儿童在进食动作评定时还要评定关节活动范围。
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广州中西医临床医学研究院翟向京:更衣动作就寝、起床时以及入浴时都要有更衣动作。衣服的种类有裤子、上衣、鞋、袜子等,随着时间和场所的变化,人们所着服饰有所不同。即使对于每天躺在床上完全需要他人照顾的儿童,也需要有更衣动作。
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翟向京:更衣动作通常在立位下完成,但是由于平衡功能不好,也有一些儿童需要在卧位或坐位下完成。更衣动作能否顺利完成还取决于衣服的种类(开衫、套头衫、松紧带裤子等)、衣服的材质(弹性、摩擦力大小、厚度等)、自助具的介入和穿脱衣裤的步骤。近年来,很多衣服的扣子都采取尼龙搭扣,使穿着衣服简化,而我们要做的是在日常生活中如何指导儿童自己独立去完成更衣动作。
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广州中西医临床医学研究院翟向京:修饰动作包括洗脸、刷牙、整理头发、剃胡子、化妆等,这些动作也是生活中必需的动作,成功地完成这些动作可以提高生活质量。修饰动作是否能顺利完成取决于上肢的肌力和关节活动度,以及杯子的形状、牙刷的形状、牙膏的材质(粉状、膏状、液体)、毛巾等,修饰动作的自立度随着修饰体位、周围环境的变化而变化。考虑患者的功能状况,自助具应用及对动作步骤简化改良也可以提高患者修饰动作能力。
广州中西医临床医学研究院怎么样进行进食动作评定:排便动作
(1)儿童坐便盆大小便的条件:①2岁左右的儿童有控制大小便的能力,但由于人为的一些因素(如家长舍不得儿童接受训练或方法不对等)而没有养成坐盆排便的习惯;②儿童能听懂少量的语言(可以不会说),这样才能接受坐盆训练;③儿童有一定的自己整理衣裤的能力(至少自己会脱裤子)。
(2)评定方法:马桶的种类有蹲式和坐式,儿童一般都使用坐式马桶,也有一些学校和幼儿园使用蹲式,对于平衡能力不好的儿童在使用蹲式坐便就比较危险。另外,冲洗式马桶的应用越来越多,按钮的使用也需要有很好的认知能力,可以教给儿童什么是冲洗按钮、什么是加热按钮等,排便动作受环境影响很大。可以将排泄动作进行分解,分析哪些动作成分允许辅助等,根据辅助情况的多少来评分。在评定过程中常常会出现一些问题,如儿童不肯坐便盆,要蹲地大小便;拒不大小便,可以憋几个小时,然后用老方法大小便;已经学会控制后,又有反复,时好时坏。以上这些问题如果一直很难自控,要先找医生看看是否有其他病。耐心与家长沟通交流,多次评定得出最理想的评定结果。
广州中西医临床医学研究院怎么样进行进食动作评定:洗漱
入浴动作儿童皮肤非常娇嫩,容易受汗水、大小便、眼泪、奶汁、灰尘等刺激,尤其是皮肤皱褶处,如耳后、颈项、腋下、腹股沟等处,容易发生皮肤溃烂;而且脱落的皮屑与汗水皮脂结合,易堵塞毛孔,夏天易生痱子、疖子。所以,要经常给儿童洗澡,清洁皮肤,这样可减少各种皮肤感染,如脓疱疮、皮炎、皮下坏疽等。同时,洗澡也能使周身血液循环增加,促进新陈代谢。
夏天,儿童每天可洗澡1~2次;春秋季节,每天洗澡1次;冬季也要每周洗澡1~2次。每次洗澡时间,最好在哺乳前1小时左右进行。
广州中西医临床医学研究院翟向京:儿童入浴时间不宜过长,动作要轻柔,自上而下洗,注意避免脏水弄进儿童的眼、耳、鼻等处。水温要适中。加热水时,要把儿童抱起,用手搅和,以免烫伤。洗澡时无论遇到什么事情,都不能让儿童独自浸在盆内。洗毕,立刻用吸水性好的棉布或浴巾轻裹吸干。在儿童的皮肤皱褶处,可洒些滑石粉,但不宜过多,然后立刻穿衣。要让儿童感到舒适、安全、不害怕、不拒绝、乐于洗澡。成人可以边操作,边抚模逗引,并配合安抚的语言。也可以让儿童边洗边玩玩具,或是给儿童一块小毛巾,使他觉得洗澡很有趣,也愿意配合成人的动作,有时也会积极参加清洗。模仿成人擦肥皂,用手撩水在身上搓洗。洗好后,不要急于把他抱出来,可以让他在水里玩一会儿,拍打水发出声响,溅起水花,接受声音和视觉的刺激。对儿童入浴动作评价及治疗可以分解为居室转移动作、更衣动作、洗澡动作(洗头、洗身体)、浴盆内的姿势保持等,是基本日常生活活动中最难的一项动作。
