55岁的张先生在一个周末的上午散步时,突然出现左侧腰部绞痛,疼痛剧烈难忍,直冒冷汗,而后还出现恶心、呕吐,上洗手间时排出洗肉水样的尿液。
于是,他在爱人陪同下来到到苏州同济医院就诊。结石科吴洪军医生经过详细的问诊和查体后,考虑为“输尿管结石”,又给张先生安排了彩超检查,泌尿系彩超B超下看到张先生的左肾盂和输尿管上段明显扩张,输尿管上段可见一个直径约手指头大小的结石。
张先生住院后,积极完善术前检查,经过科室内会诊,微创手术专家王永新果断给张先生行输尿管镜下钬激光取石术,手术顺利,将结石完整取出,患者术后三天复查平片,无明显结石残留,患者康复出院。
什么是泌尿系结石?
苏州同济医院结石门诊主任吴洪军介绍,泌尿系结石又称尿石症,是指在泌尿系统内因尿液浓缩而形成沉淀颗粒或成块的聚集物,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
简而言之,泌尿系结石就是在泌尿系统中的任何部位出现了固体的聚集物,它们是造成结石类疾病的罪魁祸首。这些固体的聚集物统称泌尿系结石,在泌尿系统中哪个部位出现了结石就称为某部位结石。
怎么有效预防尿路结石?
尿路结石可以由细菌感染导致,也可以诱发细菌感染,导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。如果确诊为输尿管结石,就需要积极处理,效果越好,伤害越小。
然而,一些患者由于主观或客观的原因,并不愿意接受太过积极和主动的处理方式,而希望结石一天能够自行排出体外或者选择“开点药”的保守方法。
那么,以下几种情况可以保守治疗
小:于6mm可以保守治疗;
滑:形态光滑的结石排出的几率大;
畅:除了这颗结石堵塞之外,不能有其它引起阻塞尿路的因素,像前列腺增生症之类的可不行;
短:要知道,输尿管阻塞时间越长,对肾脏功能损害就越大,因此,结石堵塞的时间不能太久,建议不要超过两个星期。此外,对于一些特殊情况(比如像特殊成份的结石适合用药物处理的,或者手术之后的小碎石),在医生的决定和监测下,也可以采用保守治疗。
保守治疗要注意以下几点:
1。大量饮水
每天一定保持充足的饮水和足够的尿量!尿液的自洁作用有利于减小感染的机会,输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。
一天要喝多少?这个定不了,相对于轻体力劳动者,活动量大的肯定得多喝;相对冬天,夏天肯定得多喝,本身也会出汗多的,保持每天尿量2500ml以上为宜。
喝什么?建议喝白开水,可千万别喝什么矿泉水或者饮料什么的,此外要提醒您的是,不要把饮水只集中于白天,夜里睡觉前也请喝点,半夜起床上完厕所也再喝上一口两口。虽然不大好坚持,但是为了治病嘛!要知道,夜间是尿液最浓缩的时候。
2。调节饮食
根据结石的成分决定防石饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好。肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好。
对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食。
3。控制泌尿系感染
结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石。
4。在肾绞痛发作时应首先解除痛苦
对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷等;
