——赋能社区，运动控糖，“改变糖尿病基金”在行动
中国北京，8月10日——由中国医药卫生事业发展基金会和诺和诺德（中国）有限公司共同发起的中国医药卫生事业发展基金会改变糖尿病专项基金（以下简称：“改变糖尿病基金”）2020年活动正在如火如荼进行中。作为其核心项目之一，“社区领袖赋能计划”于8月8日“全民健身日”前后开展一系列社区健身活动，在糖尿病患者群体中掀起运动热潮，用实际行动倡导“运动改变糖尿病”理念。
我国现有约1.21亿糖尿病患者[1]，其中近半的患者知道自身患有糖尿病[2]，约 1/3 的患者接受了治疗[3]，但仅有一小部分人得到了有效控制[3]。糖尿病及其并发症给患者带来身体、心理以及经济方面的多重负担。
运动作为糖尿病综合管理中的重要一环，对于改善患者的治疗效果和心理状态来说具有重要意义。流行病学研究结果显示：规律运动8周以上可将2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.66%；坚持规律运动12~14年的糖尿病患者病死率显著降低[4]。已经步入第四年的“改变糖尿病基金”旨在鼓励并支持糖尿病患者通过运动的方式来对抗由糖尿病带来的心理负担，倡导积极的生活态度。
2015年起, 糖尿病作为国家分级诊疗首批试点疾病，依托家庭医生签约制度推动糖尿病患者的基层首诊、基本诊疗和防治管理[5]。在基层医疗机构，首席全科医生是社区的健康管家，也是糖尿病患者的“教育者”和“社区领袖”。 今年，“改变糖尿病基金”以社区作为阵地，首次发起“社区领袖赋能计划”。该计划覆盖北京、天津、上海、杭州、沈阳、苏州六大城市的40个社区，携手全科医生，指导和组织患者科学运动，开展交流，分享控糖心得。
深入糖尿病防控的前沿阵地
参与此次计划的上海市浦东新区济阳社区老龄化程度较高，面临糖尿病、高血压、高血脂等老年慢性病高发的情况。济阳社区卫生服务站团队长朱立场说道：“社区是慢性疾病管理的主战场。我们离社区百姓最近，能够给居民提供全科的、一站式的医疗服务。除了日常的门诊服务，深入患者家庭，血糖监测和随访也是我们工作中很重要的部分。我们给患者提供细致的用药、生活方式指导，还会利用居委会场地开展筛查和宣传教育。”
朱立场为社区患者讲解糖尿病管理知识
在济阳社区，糖尿病患者自我管理小组每月开展1-2次活动，在线上也保持了不间断的沟通和交流。朱立场认为，要充分利用社区资源，传播正确的疾病管理知识。胰岛素如何保存？废弃针头如何处理？长期注射胰岛素是否会“上瘾”……社区医生都要通过及时的科普和指导，确保患者得到规范的治疗。他提到，面对一名患者畏惧胰岛素注射的情况，社区其他糖尿病患者现身说法，医生手把手教学，让这名患者克服了心理障碍。除了举办“糖尿病大讲堂”，此次“社区领袖赋能计划”为患者准备了疾病教育资料，帮助大家清晰认识糖尿病，破除常见的疾病谣言。
运动是良医
《健康中国行动（2019—2030年）》将糖尿病防治行动作为十五项重大行动之一，鼓励医疗机构为糖尿病患者开展饮食控制指导和运动促进健康指导。为了支持医生更高效地组织患者运动，“社区领袖赋能计划”定制了一系列适合糖尿病患者群体的线上运动课程，包含弹力带、健身操等日常锻炼，以及巧用椅子、水瓶、墙面等简单工具的居家运动，帮助患者足不出户，也能坚持运动。
疫情期间，线上运动打卡得到了糖友们的踊跃响应。随着疫情防控进入常态化，济阳社区的线下活动也开始有条不紊地开展起来。每位社区医生对接一个居委会，成立糖尿病小组，开展健身操、健步走、八段锦、太极拳等运动，受到了居民的欢迎。在活动开展过程中，社区医生身体力行，动员身边的“运动健将”，为患者提供运动指导，充分调动大家的积极性。参与活动的洪莲琴阿姨养成了日常运动的习惯，心情变好了，幸福感提升了。科学的运动和生活方式帮助洪阿姨打消了刚确诊糖尿病时的焦虑。
“ ‘社区领袖赋能计划’给我们社区医生提供了工具，让我们能更加有效地组织患者开展运动，让患者在运动中体会乐趣和给身体带来的好处，例如，对控制血糖、血脂的积极影响，通过患者再把这些获益扩散给身边的人，形成示范效应，带动大家动起来。”朱立场补充道。
上海市济阳社区和沈阳市第七人民医院开展“糖尿病大讲堂”和健身活动
中国医药卫生事业发展基金会理事长王丹表示：“今年启动的‘社区领袖赋能计划’独具创新性，由一名社区医生赋能多位社区患者，多个社区的成功经验传播到更多社区、城市，形成‘以一带多’的效应，共同倡导‘运动改变糖尿病’的理念。”
动起来，才能站起来！
参与此次活动的沈阳市第七人民医院情况略有不同：大部分住院患者都是病程较长的糖尿病足患者。内分泌科主任、主任医师甘宇强调，对糖尿病患者来说，运动不可或缺。“我们希望患者能够认识运动的重要性。首先是了解缺乏运动的不良后果，例如血糖增高、抑郁情绪，对糖尿病足的患者来说，更是有肌肉萎缩、骨质疏松的危险。”
在多年的诊疗过程中，甘主任经常都会面对因为病情，变得自卑、自闭的患者。她坦言，抑郁发生率很高。由国际糖尿病联盟携手国际患者组织以及诺和诺德进行的《糖尿病态度、期望和需求研究2》（DAWN2）调查报告指出，在中国，52%的受访患者会因为糖尿病而感到内心痛苦，而40%的受访患者家属则因为担忧患者而承受较大压力[6]
她说：“鼓励患者动起来，医生单方面的努力远远不够，更需要患者本人的主动配合。”医护人员相信“动则有益，贵在坚持”，开发了一套独特的个体化运动方案，指导患者学习易掌握、好坚持的“轮椅操”和“拍手操”，锻炼上肢力量，舒展肌肉，让患者们感受坚持运动带来的好处。
医护人员带领患者坚持练习“拍手操”
曾经面临截肢风险的住院患者李天鹏大哥深有体会，从刚进院时的沉默寡言，到今天带头示范，组织糖友运动，达成护士设定的每日运动目标，李大哥变得开朗健谈了。在医护人员悉心照料和耐心开导下，李大哥血糖降下来病情好转、失去的笑容也找回来了，他激动地说道：“是运动和‘白衣天使’们改变了我，给了我勇气和希望。”
诺和诺德全球高级副总裁兼大中国区总裁周霞萍表示：“‘改变糖尿病’是诺和诺德不变的使命。近年来，我们积极响应政府分级诊疗工作，聚焦基层，持续推动糖尿病预防、认知和规范管理。很高兴看到‘改变糖尿病基金’将足迹拓展到更多社区，以首席医生为纽带，召唤更多患者加入运动控糖的行列，养成自觉运动、科学运动的习惯，改善生存质量。希望未来能继续携手合作伙伴，探索并实践科学健身在糖尿病综合管理中的应用，助力提升糖尿病规范管理率。”
关于改变糖尿病基金
改变糖尿病基金由中国医药卫生事业发展基金会携手诺和诺德于2017年正式成立，旨在鼓励并支持糖尿病患者通过运动的方式来挑战自我，对抗由糖尿病带来的心理负担，倡导更加积极的生活态度，勇敢追求并实现自己的梦想，帮助患者积极地面对糖尿病，提升生活质量与实现自我价值。
关于中国医药卫生事业发展基金会
中国医药卫生事业发展基金会是经国务院批准成立的一个全国性的社会公益组织。其宗旨是以人为本，扶贫济困，为人民的身心健康服务。希望可以利用国内外社会力量募集基金，协助政府解决城乡贫困阶层和弱势群体的看病难、看病贵问题。
关于诺和诺德
诺和诺德公司成立于1923年，是一家全球领先的生物制药公司，总部位于丹麦。我们的目标是推动改变，以战胜糖尿病，和肥胖症、罕见血液疾病、内分泌紊乱等其他严重慢性疾病。为达成这一目标，我们引领科研突破，扩大公司药物可及性，并致力于预防及最终治愈疾病。诺和诺德在全球80个国家和地区拥有约4.31万名员工，向全球超过170个国家和地区提供产品和服务。
参考资料：
[1]、International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th edn. Brussels, Belgium:International Diabetes Federation, 2017.
[2]、Wang L, et al. JAMA. 2017, 317(24) :2515-2523 ;
[3]、nternational Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 9th edition, 2019. Available at: https://www.diabetesatlas.org/en/resources/ Last accessed: June 2020.
[4]、中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
[5]、蔡淳, 贾伟平. 中国糖尿病的社区化管理. 中国科学: 生命科学, 2018, 48: 820–826
[6]、International Diabetes Federation (IDF), the International Alliance of Patients’ Organizations (IAPO) , the Steno Diabetes Center and Novo Nordisk, The second Diabetes Attitudes, Wishes and Needs (DAWN2TM) study
