一声巨响,全身七成烧伤
4月13日23时许,一袭巨大响声,打破了西安市近郊一个村落的宁静。一个农家小院厨房的玻璃门窗七零八落,家中女主小莓全身多处烧伤,衣衫褴褛。家人迅速拨打120,将她送往当地医院救治,医生评估伤情后,考虑烧伤面积太大,病情危重,治疗难度系数大。遂将患者转往西安国际医学中心医院救治。
西安国际医学中心医院烧伤创面修复科付德丰医生询问患者病情
西安国际医学中心医院烧伤创面修复科付德丰主治医生是小莓的主管医生,经过询问病史,还原了小莓受伤的经过。原来这场爆炸的罪魁祸首是液化气,小莓说4月 13日下午,让送液化气的人送了一罐新的,连接好管道后没有严密检查密闭性,晚上23点多,小莓闻到了一股子液化气味,想到可能是液化气罐漏气,便去厨房查看,但由于缺乏安全常识,紧急时刻,她随手一拉打开了厨房的灯,厨房当场瞬间闪爆,电光火石,闪爆巨响,现场一片狼藉,小莓也全身多处烧伤,疼痛难忍。
程度严重,救治千钧一发
西安国际医学中心整形医院烧伤创面修复科付德丰医生告诉记者,烧伤的严重程度判断,基于烧伤深度、烧伤面积、有无特殊部位烧伤以及患者年龄等多个方面综合考虑。小莓的烧伤部位分布在头面部、颈部、躯干及四肢,烧伤总面积约70%,大多数为二度烧伤,少数为三度烧伤。特别是口鼻周围的烧伤,由于受伤时处于密闭空间,不排除合并呼吸道损伤,且小莓体型超重,颈部短,随病情发现可能会出现呼吸道梗阻、窒息。患者病情危急,烧伤创面修复科付德丰医生立刻联系耳鼻喉科为小莓做了预防性气管切开手术,以保证呼吸道通畅。
患者烧伤程度严重
这样严重程度的烧伤,前48-72小时的治疗尤为重要,在专业领域称为休克期,治疗重点就是抗休克治疗,补什么液体、补多少、多长时间补完,都是这一阶段的治疗核心。休克期度过的平稳不平稳,会严重影响后续的治疗效果。根据小莓的情况,第一天就要输1万多毫升的液体,其中包括血浆、白蛋白以及肝肾等重要脏器的保护用药等。
西安国际医学中心医院烧伤创面修复科付德丰医生查看创面渗出情况
“一万多毫升的液体要在24小时内输完,一路管道不够,我们用两路同时输液,这个过程中,我们要紧盯患者的心率、血压、脉搏还有尿量,这几个指标就像灯塔一样,指导我们的治疗,根据指标的变化调整治疗用药。”付德丰医生介绍到,“今天是小莓受伤后第6天,休克期度过的很平稳,肿胀逐渐消退,目前处于感染期,随着烧伤创面毒素的回吸收,会出现发烧症状。治疗的重点也从关注全身状态转到加速创面愈合上。背部有大面积的创面,我们使用悬浮床将她悬浮起来,防止创面受压变得更深,并且保持创面干燥。”
西安国际医学中心医院烧伤创面修复科付德丰医生告知家属陪护注意事项
就烧伤创面的治疗,医生先建议手术清创,外用异种皮覆盖创面,可减少换药次数和疼痛,但治疗费用比较大,小莓的家庭难以承受。目前创面还是以保守换药为主,配合使用一些促进创面愈合的药物、敷料,虽然也采取了无痛措施,换药过程中的疼痛难以完全消除,小莓的表现也异常坚强。
西安国际医学中心医院整形外科主任王爱武与患者家属了解家庭困难情况
妙手仁心,患者转危为安
面对小莓的遭遇,她的母亲暗自神伤。西安国际医学中心医院整形外科主任王爱武表示,已将小莓的困难向院里进行了汇报,争取减免小莓的一部分治疗费用,同时积极和社会慈善公益组织联系对接,为小莓的治疗和后期的康复提供必要的帮助。
西安国际医学中心医院烧伤创面修复科付德丰医生查看患者病案
西安国际医学中心整形医院烧伤创面修复科付德丰医生强调并且呼吁:“我们生活中许多离不开的必需品,同时也是危险品,比如天然气、液化气、香水、空气清新剂、手机等,使用管理不当,就会伤害到我们自己。我们要牢牢掌握安全常识,遇到易燃易爆品泄露时,首选要开窗通风,避免使用明火、手机、用电,远离现场。不慎被烧伤时迅速逃离现场,用凉水冲洗创面,可减轻损伤深度,减轻疼痛,同时立刻拨打120到正规专业的医院接受规范的治疗,才能避免二次创伤。”
