西安国际医学中心整形医院颅颌面外科科主任卫国强受主持人雨心、家祥盛情邀请,做客西安交通旅游广播FM104.3《乐游天下》节目的直播访谈,涉及颌面部创伤方面,从生活中常见的案例讲起,传播健康知识。
(从左至右依次为:雨心、卫国强、家祥、张娜)
卫国强
医学学士、主治医师,西安国际医学中心整形医院颅颌面外科科主任。原第四军医大学唐都医院整形外科主治医师。
擅长:颅颌面创伤,肿瘤、间隙感染、颅颌面畸形、烧伤、慢性创面、肢体整形。
专注颅颌面外科、烧伤整形专业13年余,对于颅颌面创伤,肿瘤、间隙感染、颅颌面畸形、烧伤、慢性创面、肢体整形等具有丰富的临床经验。
(卫国强主任案例讲解中)
小长假到了,本期节目给大家打个预防针,在大家出行之前,尤其是自驾游的朋友,出门要提前做好一个规划,节目中提过除了要提前预定酒店和规划行程之外,最重要的是在路上一定要注意安全,接下来,我们听西安国际医学中心整形医院颅颌面外科科主任卫国强主任聊交通事故中产生的颌面部创伤的问题。科普1、颌面部创伤原因分析?
包含工伤、交通事故、意外伤害、运动损伤、打架斗殴等 。之前有战伤、打架斗殴等比较多见,随着目前我国治安管理大形势下,已明显减少。目前以车祸及工伤、以及运动损伤为主要造成颌面部创伤原因。
访谈过程中提到车祸事故,给人印象深刻的就有【“8.10事故”】西汉高速货车通行第一天,发生了十多起车祸,49车连撞等重大事故,不仅连续两年被公安部交管局评为“中国十大危险路段”,还被当地人称该段路程为“亡命之途”。
之前就是私家车出事故造成颌面部创伤原因较多,现在慢慢出现摩托车、电动车、摩的造成损伤原因也慢慢的多起来;车里的安全带防护我们的身体,但事故中脸部承受伤害目前是最多的。
2、发生创伤后有哪些表现?
1、上下颌骨骨折移位造成面部畸形、咬合关系紊乱等。
2、头面部出血导致头面部肿胀,最常见。
3、头面部出血,尤其是口腔出血,影响呼吸道,甚至窒息等。
4、眼眶部位骨折及眼球损伤及眼部神经损伤造成眼部局部肿胀,视物不清、眼球运动障碍等。
5、颅脑损伤,可伴有意识障碍,昏迷等。
6、鼻骨骨折导致鼻部畸形、出血等
7、颈椎骨折可导致上下肢瘫痪等。
8、胸部及四肢骨折可导致呼吸困难、胸部出血、四肢活动受限等。
9、失血性休克危及生命。
卫主任讲案例时提到,几年前,在工地一小伙儿因为非安全操作关系,被工地上高架吊车勾掉下颌骨的事故,幸运的是吊车钩躲过大脑区域才使得小伙儿活下来。在我们生活的周围有各种各样的情况可能造成我们颌面部创伤,在假期期间又是高发生事故时间,再次提醒大家注意出行安全。
3、发生事故后现场急救如何处理?
当遇到车祸事故出血的情况时,医务人员还未到达期间,我们可以做一些力所能及的操作,根据现场实际情况判断,最重要的是保持呼吸道畅通,进行心肺复苏。再者是遇到出血的情况,看不到出血口怎么做才能快速止血?现场最简单的方法是找到(颈动脉)脖颈处大动脉压住,小伤口压住就可以止血。
注意:车祸的人大多出现颌面部损伤,同时极大可能出现颈椎损伤,所以第一现场的紧急处理不要轻易挪动车祸中伤者体位,避免造成二次伤害,可以使其平躺,但避免移动碰触颈椎的部位。等待救援交给专业医生处理。
窒息:
①及时清理呼吸道分泌物,用吸引器、手指或器械及时去除堵塞物;
②舌后坠者用舌钳将舌拉出,根据病情可给予侧卧或俯卧位,便于分泌物或呕吐物的引流;
③上颌骨骨折块移位下坠大、出血多、阻塞气道时,采用上颌骨悬吊;
④气管插管、环甲膜穿刺、气管切开术。
出血:
①压迫止血、填塞止血、包扎止血、结扎止血、药物止血、手术探查止血;
②当出血威胁患者生命时,及时补液、输血、密切监测血压和血容量;
③口内出血,清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅;口外出血,压迫止血部位,平卧头偏一侧或侧卧位,以防窒息。
4、为什么要手术治疗?
因为车祸受伤后,造成伤者面部创伤、功能损坏,导致伤者清醒后没办法吃饭等问题,所以我们做手术目的先保住性命,再是功能复位,最后才是美容恢复。
面部创伤后基本都会面临咬合关系紊乱、面部畸形、眼部损伤,面部神经血管损伤、腺体损伤等多问题,基本都需要手术干预。手术方式选择根据创伤情况,我们可以选择急诊手术、限期手术。
创伤手术方案,目前我们国际医学中心基本选择小切口微创+内窥镜辅助行颌骨骨折内固定,术后恢复快,基本无瘢痕。固定材料我们有国产、进口、可吸收等多种材料。
5、后续治疗时长
面部伤口可抗瘢痕治疗半年至1年左右。如面部神经有损伤,可以给予营养神经治疗半年至1年,同时可辅助电生理等理疗治疗。面部骨折内固定取出一般建议半年左右。
温馨提示:交通出行一定要注意安全,人的身体是脆弱的,保护头部、身体要重视,特别是外出骑行交通工具的人,牢记一盔一带。希望大家假期平安出行~
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