审稿专家 杨敏 主任医师
北京医院 皮肤科
擅长：皮肤科常见病包括各种皮炎湿疹，过敏性疾病。
国内疫情趋于稳定，职场人业已投入繁忙的工作中。在国内经济迅速复苏的社会环境下，很多奋斗职场的朋友，都需要熬夜工作。长此以往，头屑、头油的发病率越来越高，甚至接近50%，这可能是脂溢性皮炎惹的祸[1]。
脂溢性皮炎主要是由马拉色菌等微生物定植与感染诱发的皮肤疾病，病原菌受精神、饮食和嗜酒等多种因素影响，加速繁殖，可致脂溢性皮炎加重或反复，引起严重的头屑、头油症状。
400倍显微镜下的马拉色菌（图片来源于网络，侵删）
细心观察可以发现，高压下的职场人容易发作头屑、头油，例如程序员、设计师、广告策划等等。这种情况的产生，主要受到以下三种因素影响：
1、长时间使用电脑
电脑是很多打工人必备的办公用品，甚至有些人要整天守在电脑前。可是，长达数小时的、固定姿势的面对电脑，会导致颈椎、腰椎变形和肌肉劳损，使机体免疫力下降，提高脂溢性皮炎的发作概率。
同时，长期的电脑蓝光辐射会刺激皮肤分泌过量油脂，为马拉色菌的增殖创造条件，进而导致脂溢性皮炎加重或反复发作[2]。
2、经常熬夜工作
高压下的职场人工作量巨大，很多人都要牺牲自己的休息时间。熬夜、缺觉、昼夜颠倒是很常见的现象。这些行为，会导致内分泌紊乱，影响机体代谢，还会降低机体的抗病能力，提高脂溢性皮炎的发作概率。
有研究显示，长时间睡眠不足者，出现头屑、头油症状的可能性接近58.3%[2][3]。
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3、精神压力过大
心理问题也是导致头屑、头油的重要原因。心理—神经—内分泌—免疫，形成了一套机体密不可分的调节网络。在巨大的工作量、工作压力下，职场人的心理很容易出现问题。抑郁、暴躁、烦躁等情绪会引起负向调节，影响机体的免疫和内分泌系统，进而诱发或加重脂溢性皮炎。
有研究显示，有抑郁情绪者，出现头屑、头油症状的可能性接近43.9%，且抑郁情况越严重，出现上述症状的可能性更高[2][3]。
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那么，高压下的职场人应该如何应对反复发作的头屑、头油呢？《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识》指出，正确使用抗真菌药物是关键。
抗真菌药物分为很多种不同类型，临床有各项研究，针对不同抗真菌药物的不同功效进行分析，例如：
在抑菌作用方面，Van Gerven等人有如下研究。
不同抗真菌药物的MIC指数[4]
MIC即抑菌最低浓度，指数越低，抑菌效果越强。研究结果显示，酮康唑抑菌效果最好。
在抗炎效果方面，有研究纳入酮康唑、益康唑、奥西康唑、氢化可的松进行研究。
受试者在不同位置使用上述药剂，两天后进行紫外线红斑实验（单位强度紫外线照射到皮肤上，会引起炎性红斑，可用于测试外用药的抗炎效果），然后继续使用上述药剂两次。实验结果显示，经紫外线照射后，应用酮康唑的位置红斑量最小（抗炎效果最好），即酮康唑的抗炎功效强于益康唑、奥西康唑、氢化可的松[5]。
紫外线红斑反应
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在症状控制方面，有研究纳入酮康唑、二硫化硒、吡啶硫酮锌进行小鼠实验，症状评分越低，表明症状控制效果越好。
实验结果显示，酮康唑在抑菌时间、症状控制方面更加优秀。
综上所述，酮康唑在抑菌作用、抗炎效果，以及症状控制方面有绝对优势，建议头屑、头油症状反复发作，久治不愈者，积极应用酮康唑洗剂进行治疗。
在积极使用发用洗剂的同时，职场人也要注意自我调节，例如：
· 用早起代替晚睡，先休息，后工作；
· 工作再忙也要勤洗头，至少隔天洗一次；
· 注意疏导不良情绪，运动健身是好方法。
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总而言之，疫情改变了我们的生活，也创造了更多的工作机会，大家在努力工作的时候，千万不要忽视头皮健康。尤其是经常熬夜、加班，导致头屑、头油反复发作者，一定要试试酮康唑洗剂哦。
1、Harding C R, Moore A E, Rogers J S, et al. Dandruff: a condition characterized by decreased levels of intercellular lipids in scalp stratum corneum and impaired barrier function. Archives of Dermatological Research, 2002, 294(5):221-230.
2、杨玺,赵广.脂溢性皮炎及并发症防治[M]. 2018,41-44
3、戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
4、王爱平,李若瑜.2%酮康唑乳膏在皮肤科疾病中的应用[J].中国真菌学杂志,2010,5(3):179-183.
5、孙联文.抗真菌制剂的抗炎活性[J].国外医学:皮肤性病学分册,1998,24(5):313-313.
6、Van Cutsem J, Van Gerven F, Fransen J, Schrooten P, Janssen PA. The in vitro antifungal activity of ketoconazole, zinc pyrithione, and selenium sulfide against Pityrosporum and their efficacy as a shampoo in the treatment of experimental pityrosporosis in guinea pigs. J Am Acad Dermatol. 1990 Jun;22(6 Pt 1):993-8.
7、郑晓晖,夏修蛟,王志东,等.七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J].中国皮肤性病学杂志,2006, 20(2):75-76
