良性前列腺增生(BPH)严重影响着中老年男性的健康和生活质量。良性前列腺增生(BPH),即前列腺肥大,是中老年男性常见的排尿障碍性疾病。其发病率会随着年龄增长而升高,超过60岁的老人会有50%的发病率,而85岁以上的老人会有超90%的发病率[1],是非常常见的男性中老年疾病。增生的腺体可导致排尿阻力增加,患者常见的临床表现包括尿频、尿急、排尿困难、尿线变细、排尿时间延长或排尿中断等症状。
传统常规治疗手段
对于良性前列腺增生症的治疗,包括急性期治疗、一般治疗、药物治疗及手术治疗。
急性期治疗:通常是指前列腺增生导致急性尿潴留,予以急诊导尿处理,必要情况下还可行膀胱穿刺造瘘。这种急性疏通,对尿道组织损伤比较大。
一般治疗:对于良性前列腺增生无明显临床表现,或症状轻微、生活质量未受影响的情况下,可以选择定期随诊、观察,同时对患者进行宣教、生活方式指导以及定期体检。
药物治疗:包括α-受体阻滞剂如特拉唑嗪,松弛尿道平滑肌、解除膀胱出口梗阻;5α-还原酶抑制剂如非那雄胺(激素药),可以降低前列腺内的双氢睾酮含量、缩小前列腺体积[2];M受体拮抗剂如托特罗定,缓解逼尿肌过度收缩、降低膀胱敏感性[2]。但不论哪一种药都有其各自的副作用,比如性功能障碍(包括勃起障碍、性欲降低、射精异常以及男性乳腺增生等)、血压波动、肝肾损伤等[2],所以大多用于轻、中度的前列腺增生的保守治疗。
手术治疗:对于中、重度前列腺增生已经明显影响生活质量的患者,可以采取如开放手术、经尿道前列腺切除术等手术治疗。其中比较先进的激光手术虽然和传统的开放手术和以电能作为能量平台的经尿道手术相比,在治疗效果、并发症发生率、术后恢复时间和手术舒适度等方面已有巨大的进步,但仍无法完全避免手术并发症。激光手术还会破坏尿道黏膜,造成血尿、感染、尿道狭窄等并发症,对男性功能也存在一定的负面影响[3]。
新型治疗手段
在治疗良性前列腺增生遇到瓶颈期的状态下,Rezūm瑞梦热蒸汽消融治疗法逐渐成熟。瑞梦热蒸汽消融治疗的原理是利用水在液态与热蒸汽形态转换中释放的能量,消融治疗增生的前列腺组织,以缓解良性前列腺增生导致的下尿路症状[3]。
在一个治疗过程中,103℃的热蒸汽被输送到37℃的前列腺组织中,在每9秒的治疗过程中,将每个治疗区域内的组织温度提高到大约70℃,从而导致细胞瞬间死亡。
Rezūm瑞梦热蒸汽治疗系统是根据蒸汽的热力学特性制造的,采用对流而不是传导热传递导致组织消融,前列腺在原本结构不被破坏的情况下逐步收缩,从而尿道打开,缓解患者的症状。患者在术后的2周内开始感觉到症状的改善,更佳效果在术后3个月后会逐渐明显。
相比于传统手术,瑞梦热蒸汽消融治疗可以保留前列腺的完整结构和尿道粘膜,进而在更大程度上保留患者的性功能,并且对于患者身体来说不会留下永久植入物。
Rezūm瑞梦热蒸汽治疗的治疗方法非常适合那种年纪大、同时有多种慢性病缠身、有手术风险的高龄人群;或者年纪较轻,五六十岁、希望保有性功能的患者;以及那些希望治疗时间短,术后能快速恢复上班工作的人群。
前列腺水蒸汽热疗消融术,是目前比较先进的前列腺增生微创手术方式之一,单次手术操作时间仅5-10分钟左右,可在局部麻醉下完成手术,能极大降低麻醉风险和更大程度保护性功能,具有“安全,操作简便,出血少,无全麻依赖,保护性功能,效果确切”等诸多优势。
当然了,具体选用哪一种方案进行治疗,还是建议大家去医院听取专业的建议。适合自己的才是更好,更有用的。即使是经过了治疗,我们在日常生活中也要多喝水,注意自己的排尿情况,避免复发。
参考文献:
[1]吴元才."前列腺增生症科普知识."(2021).90% 学术
[2]廖倩(综述).良性前列腺增生症的药物治疗进展[J].医学综述,2015,(14):2599-2601.
[3]张航."良性前列腺增生微创手术治疗对性功能影响的研究进展."中外医药研究1.7(2022):166-168.