痔疮、肛周脓肿与肛瘘是肛肠三大疾病之一,其中肛瘘发病率约为2%,占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性,男性发病率是女性的3～4倍,小儿发病率也相对比较高。如果不及时处理,可能会导致感染性休克,甚至危及生命。针对肛瘘看诊过程中的一些问题,今天我们有请南京丁义山肛肠专科医院的丁义山院长来跟大家做个讲解。
肛瘘不治疗能否自愈
肛瘘是一种肛周慢性感染性疾病,表现为肛周小结节或小破口,伴有疼痛、瘙痒、渗液、流脓等不适,它是肛管直肠与肛门周围皮肤之间异常的感染性管道,存在内口及外口,内口多位于肛内齿状线附近,外口位于肛周皮肤上,大部分的肛瘘经由肛周脓肿发展而成,不经处理长年不愈。
阻碍肛瘘自愈的原因是什么
1、内口的存在:脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。
2、肛门部不能静养,脓腔不易粘合:排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态。
3、肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管,刺激管壁,使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合。
4、脓腔引流不畅,或外口缩小,时闭时溃,脓液蓄积腔内,导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。
5、管道多在不同高度穿过肛门括约肌,括约肌收缩阻碍脓液排出,以致引流不畅。
确诊肛瘘的4项检查
1、肛门指诊:一般患者来到医院检查时,医生都会给患者做指诊,把手指伸入患者肛门内摸一摸,如果瘘管不是很深,一般可以摸到瘘管的走向和内口。如果指检不能清楚的找到瘘管和内口,就需要做进一步的检查,包括探针、B超和核磁共振检查。
2、探针检查:就是拿着探针从肛瘘的外口沿着瘘管往内伸,另一只手的手指进入肛门内,如果手指触碰到探针从内口穿出,说明找到了这条瘘管的位置、走向和内口。但如果瘘管有弯曲,探针无法顺利通过就不能做。
3、腔内B超:可以准确判断肛瘘发病的部位、发病的范围,能很明确地诊断肛瘘。大多数的肛瘘患者,应该在指检之后做腔内B超。
4、核磁共振检查:可以三维立体的反映肛瘘的具体情况,适合特别复杂的肛瘘,或者反复发作、做过多次手术的肛瘘。
肛瘘检查确诊之后应及时做处理,治疗。以免造成更严重的后果
肛瘘要怎样治疗
现在我们知道了肛瘘不能自愈的原因,那么肛瘘的发生要怎样治疗才能达到治好的效果呢?
1、瘘管切开术。瘘管切开术是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法,适用于低位肛瘘者,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
2、挂线疗法。挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
3、肛瘘切除术。切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
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