张阿姨(化名)今年58岁,大便带血持续半月余,自认为痔疮,在院外以痔疮治疗效果不佳后来到我院肛肠科就诊。肛肠科在手术治疗前常规为她预约了一个肠镜检查,却没想到肠镜检查结果显示,她得的哪里是痔疮?分明是直肠癌!
警惕!半数以上的直肠癌曾被误诊为痔疮!
俗话说“十人九痔”,由于痔疮比较常见,且也存在大便出血、大便困难等症状,大约80%的直肠癌在首次出现便血症状时,容易被误认为是痔疮,因而掉以轻心,贻误病情;相反,还有一部分人会吓得花容失色,魂不附体,以为得了肠癌,惶惶不可终日。其实,造成消化道出血的原因很复杂,除了痔疮和肠癌,还有很多种疾病也会出现不同颜色、不同性质的便血,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠套叠、大的肠息肉等也能引起便血。然而,最为致命的是,简单地当成痔疮,往往拖延到中晚期再去检查。据研究,超过80%的直肠癌,最初被自己或首诊医生当成了痔疮!殊不知,下定决心来一次说做就做的肠镜检查,可以完全避免错把肠癌当痔疮的尴尬。
怎么区分痔疮和直肠癌?
两者很像,但它们又完全不同。肠癌早期的症状较难察觉,但如果出现下列6个症状信号,不要再认为是痔疮而随意应付了。
排便习惯的改变
没有明显诱因的情况下,产生便意频繁,便秘和腹泻交替出现或者排便困难等症状。
大便性状改变
大便变细、变稀,或者粘液血便。
大便带血
大便中带有鲜血、黏液甚至是脓血便。
消化道症状
出现腹胀、腹痛、消化不良、肠鸣音亢进等表现。
腹部肿块
肛门或者腹部发生肿块,约50%的患者可发现腹部包块。
全身症状
出现贫血、发烧、消瘦乏力等情况。
出现上述状况,该如何检查?
肛门直肠指检
直肠指检可以发现约75%的早期低位直肠癌,成本低,检测方便。虽说舒适性差了一些,不过健康更要紧。
粪便检测
粪便检测分为两类,粪便潜血试验和粪便多靶点DNA检测,分别对出血情况及肠上皮癌变或癌前病变脱落细胞DNA片段进行检测。但粪便检测对癌症检出的敏感性及特异性存在一定差异,结果阳性者还需进行结肠镜检查。
结肠镜检查
是结直肠癌筛查的重要手段,诊断结直肠癌的金标准,对于遗传性结直肠癌的高危人群,应综合医生指导建议,早日开展结肠镜的筛查。
直肠作为消化道的“终点”,与我们的健康密切相关,其重要性不言而喻。所以,一旦出现便血等异常状况时,应及时到医院检查,明确诊断。
做好这些事,及时发现并预防肠癌
生活方式与结直肠癌发生、发展的关系密切,其中以饮食因素影响最大。因此,对于结直肠癌高风险人群,饮食方面应建议患者减少高脂、红肉及加工品的摄入,增加膳食纤维食品摄入;生活习惯方面,应积极戒烟、戒酒,同时进行适合自身情况的有氧运动,增加运动量,通过生活方式干预减少结直肠癌的发生。
此外,40岁以上的正常人群,一般3-5年进行一次肠镜检查;肠道有息肉的患者,比如1-2个,直径小于1cm,建议息肉切除以后2-3年之内,每年都要进行复查。如果息肉数目较多,比如3-10个,直径超过1cm,或者是高危病理类型,比如肿瘤性息肉,建议在切除以后每年至少复查一次肠镜。有10个以上息肉的患者,建议其直系亲属也进行肠镜检查;有结直肠癌病史的人群,应每年复查一次肠镜。
结直肠癌术后患者,比如结肠癌、直肠癌术后患者,2-5年内每半年复查一次肠镜,5年以后可以每年复查一次。对于有肠癌家族史的、长期腹泻或便秘的、便血或大便隐血阳性的、大便带粘液的、糖尿病或胆囊切除术后的、肥胖或高脂血症等疾病或症状的患者,更应咨询专科医生,定期做肠镜检查。
扬州妙手肛肠医院是扬州市老牌肛肠、胃肠专科医院、医保定点单位,医保报销比例高,是卫健委消化道早癌筛查定点医院。
