当肠道“告急”，人们常将其笼统归咎于“吃了不干净的东西”。然而，“腹泻”只是身体发出的一句通用警报，其背后的“故事”千差万别。了解这六种最常见的“剧情”，是正确应对的第一步。
故事一：急性感染性腹泻
剧情梗概：来势汹汹，常伴有腹痛、恶心，甚至发烧。这是病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌、致病性大肠杆菌）发起的“闪电战”。
核心线索：通常有明确的不洁饮食史，或家人同时发病。便便可能呈水样，或带有黏液。
应对要点：补液是关键，首选口服补液盐，防止脱水。多数为自限性，无需立即用抗生素。若高烧不退、便血或腹泻超过3天，需立即就医。
故事二：内部叛乱——炎症性肠病
剧情梗概：一种长期的、反复发作的“内战”。自身免疫系统错误地攻击肠道，导致肠壁持续发炎、溃烂。主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
核心线索：慢性腹泻（持续四周以上）、腹痛、便血、体重不明原因下降，可能伴随关节痛、皮疹等肠外表现。
应对要点：需通过肠镜、影像学及病理检查确诊。这是需要长期管理的慢性病，务必在风湿免疫科或消化科医生指导下规范治疗，切忌自行用药。
故事三：水土不服——肠易激综合征
剧情梗概：肠道本身没有结构损伤，但功能“敏感易怒”。压力、焦虑或特定食物（如高FODMAP食物）极易触发肠道的剧烈蠕动。
核心线索：腹泻常在紧张、焦虑时发作，排便后腹痛缓解。病程漫长（超过6个月），但一般不影响睡眠，也不会导致消瘦或便血。
应对要点：管理压力和调整饮食（如低FODMAP饮食）是核心。需先排除器质性疾病，再在医生指导下进行认知行为治疗或使用调节肠道功能的药物。
故事四：营养误解——吸收不良性腹泻
剧情梗概：肠道无法正常消化或吸收特定营养物质，导致它们滞留肠腔，产生高渗作用，“锁住”大量水分。典型如乳糖不耐受、胰腺功能不全。
核心线索：腹泻量大、稀烂、油腻（脂肪泻），常浮于水面，有酸臭味或食物原型。伴有腹胀、排气多。
应对要点：针对病因，如乳糖不耐受者避免奶制品，胰腺功能不全者需补充胰酶。进行相关呼吸试验或粪便检测可帮助诊断。
故事五：生态失衡——抗生素相关性腹泻
剧情梗概：在服用广谱抗生素期间或之后，肠道菌群这座“森林”被无差别破坏，有害菌（如艰难梭菌）可能趁机过度生长，引发腹泻。
核心线索：与用药时间明确相关。轻者为水样泻，重者可能发展为伪膜性肠炎，出现严重水泻、发热和腹痛。
应对要点：轻症在停用抗生素后可自行恢复。若腹泻严重，需就医，可能需要使用特定抗生素（如万古霉素）来对抗艰难梭菌。使用抗生素后补充益生菌可能有预防作用。
故事六：代谢风云——甲亢性腹泻
剧情梗概：甲状腺功能亢进时，身体代谢“油门”被踩到底，肠道蠕动极大加快，食物“穿肠而过”，来不及吸收水分和营养。
核心线索：腹泻伴有心悸、怕热、多汗、手抖、食欲亢进却体重下降、情绪易激动等全身性高代谢症状。
应对要点：治疗根本在于控制甲亢。当出现不明原因的慢性腹泻伴有上述症状时，应检查甲状腺功能。
如何为你的“故事”找到作者？
面对腹泻，你可以做一个初步的“侦探”：
记日记：记录腹泻的频率、性状、与饮食/压力的关系、伴随症状。
看警报：出现以下 “红色信号”，请立即就医：
1.持续高热（>38.5℃）
2.便中带血或脓液
3.严重腹痛或脱水（尿少、口干、眩晕）
4.腹泻持续超过48小时无改善（成人）或超过24小时（儿童/老人）
5.近期出国旅行或抗生素使用史。
腹泻不是一种病，而是一个症状，是身体在用最直接的语言讲述肠道内发生的故事。
贵阳微创胃肠专科医院是一家专业治疗胃肠方面的专科医院，如您还有其他问题，可关注我院官方公众号预约咨询，届时会有专业的人员为您答疑解惑！
咨询电话：0851-85508000
免责声明：本内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能代替医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。
版权声明：图文源于网络，如有侵权，请联系删除。
