在北京医大中西医结合医院神经外科诊室里，李小勇主任正仔细翻阅着一张张影像片——这位深耕脑脊液疾病诊疗近三十年的专家，见过太多因脑积水、颅内感染被宣判“难治”的病例，但每一次精准施治后的康复，仍是他坚守临床一线的最大动力。作为国内较早专注于脑脊液循环障碍性疾病诊疗的学科带头人，李小勇主任带领团队在脑积水、颅内感染、脑脊液漏等复杂病症的微创与综合治疗领域积累了丰富经验，尤其擅长处理外院治疗效果不佳的“疑难杂症”。
近日，一则来自北京的康复案例再次印证了其团队的诊疗实力：一名19岁脑动静脉畸形术后并发严重颅内感染、脑积水的年轻患者，历经外院97天治疗无效，最终在北京医大中西医结合医院李小勇主任脑脊液专科通过个体化治疗方案实现康复，如今已回归正常生活。
19岁的小雨（化名）因突发剧烈头痛、呕吐被紧急送医，确诊为“左侧额叶脑动静脉畸形并脑室积血”。当地医院迅速为其实施“左额脑动静脉畸形栓塞术+右侧脑室额角钻孔外引流术”，手术虽暂时止血，却开启了漫长的并发症抗争之路。
术后次日，小雨便出现心律骤升、血压波动、肢体抽搐等症状，随即因血氧饱和度下降接受气管插管；肺部感染接踵而至；更棘手的是，脑脊液检查显示浑浊，拔除脑室外引流管改腰大池引流后次日，她突发高热，脑脊液培养出“屎肠球菌”，明确诊断为中枢神经系统感染。此后，小雨意识逐渐昏迷，脑室持续扩张，虽经历“左侧脑室穿刺置管腹壁外引流术”，但感染始终反复——脑脊液先后检出革兰阴性菌、恶臭假单胞菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌三种耐药菌，治疗已耗时97天，颅内感染未控，还伴随肝酶升高、凝血功能异常，家属几近绝望。
小雨转入北京医大中西医结合医院神经外科李小勇主任脑脊液专科。此时她嗜睡不醒，肢体仅对刺痛有微弱反应，脑脊液浑浊，肺部感染未愈。“这类患者的核心矛盾在于‘感染未控+脑积水进展’，必须先稳定脑脊液循环，同时精准抗感染。”李小勇主任回忆初诊时的判断。
团队立即制定“分步治疗策略”：入院次日先拔除原脑室腹壁外引流管，重新行脑室腹壁外引流术，避免原有通道成为感染源；同步根据脑脊液培养结果调整抗生素方案，并结合中医扶正祛邪理念改善全身状态。治疗14天后，小雨意识转清，能准确应答问题，肢体可遵命活动；46天后，脑脊液细菌培养转为阴性（虽蛋白仍偏高），肺部感染明显吸收；脑脊液各项指标恢复正常，团队为其实施“脑室腹腔分流术”，彻底解决脑积水问题。
出院时，小雨意识清楚，言语流利，肢体活动基本正常（仅单腿站立稍不稳），头颅CT未见异常，肺部感染显著改善。“当时真没想到孩子还能恢复到这种程度，李小勇主任团队给了我们全家第二次希望。”小雨母亲激动地说。
出院后的随访更令人欣慰：3个月后，小雨走路已基本正常，仅蹲起动作稍慢；4个月后，已完全恢复至发病前的健康状态；11个月后，其肢体活动灵敏，头颅CT复查无异常，学业与生活均未受明显影响。
“脑脊液疾病看似局部，实则牵一发而动全身，尤其是合并感染与脑积水的复杂病例，需要多学科协作与精细化个体治疗。”李小勇主任表示，北京医大中西医结合医院神经外科依托中西医结合优势，在脑脊液疾病的诊疗中注重“控感染、通循环、调免疫”三位一体，为众多外院转诊的疑难患者提供了救治可能。
目前，小雨已重返校园，她的康复故事也成为李小勇主任脑脊液专科团队“攻坚克难”的又一生动注脚——而这，正是这位老专家与他的团队日复一日坚守的意义所在。
李小勇出诊地点：北京医大中西医结合医院
出诊时间：每周四下午
医院地址：北京市顺义区裕东路3号
联系电话：010-60407999
