——记武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院肛肠外科主任医师马建华教授
马建华教授是一位具有20多年丰富临床经验的肛肠外科主任医师，一个用渊博学识、精湛医技和高尚医德诠释仁心妙术的白衣战士，一个坚持根治疾病、保全功能、改善生命、珍爱生命的健康卫士。
他自1988年开始一直从事普外科临床工作，专业从事消化系统疾病尤其是胃肠、肛肠疾病方面的外科诊断和治疗，理论基础扎实，临床经验丰富，对疑难肛肠疾病治疗技术更有独到见解。
不仅仅只是拯救生命，还要提高患者的生活质量
据记者了解，马建华所在的武汉协和医院肛肠外科是华中地区特大型综合医院中为数不多的高度专业化和规范化的肛肠疾病专业诊疗中心之一。该中心在科室主任马建华的带领下，秉承百年协和的优良传统“仁爱济世，协诚人和”，以严谨、精细的外科手术风格和高度专业化、个体化、微创化、器械自动化等现代外科的治疗新手段服务广大患者，并获得广泛赞誉。
身为主任医师，马建华一向以精深著称。他手术功底深厚，手术操作精细规范化、专业化和微创化。他是湖南医学院的医学学士（六年制英语医学班）、武汉医学院的外科医学硕士、德国海德堡大学的外科医学博士。在肛肠疾病治疗方面，他紧跟国际最新动态，从手术指征的掌握、手术方式和技巧（微创化的精细解剖和彻底清扫根治肿瘤）、围手术期的营养治疗、术后的个体化综合治疗以及随访等诸多方面进行规范化和专业化，严格按照各项标准开展诊疗，“不仅仅只是拯救生命，还要提高患者的生活质量。”马建华强调。
低位保肛手术使患者免受“人造肛门”之苦
“一切为了患者，更是珍爱生命。”正是源于这样的信念，医术精湛的马建华敢于接受挑战，从不懈怠。他采用全直肠系膜切除术（TME/Total Mesorectal Excision）结合器械吻合技术进行低位保肛手术治疗低位直肠癌患者。这种手术方式既避免了切除患者原有的肛门，又确保了肿瘤根治的彻底性，使患者免受“人造肛门”之苦，为他们留住了生活的阳光，从而好好去享受生活Enjoy Life。
直肠癌占消化道恶性肿瘤第二位。低位直肠癌又占直肠癌的75%。低位直肠癌由于其特殊的解剖学部位、肿瘤侵袭性强，手术难度大，对生活质量影响严重，手术复发率高，一直是直肠癌手术治疗中的难点和热点。
马建华介绍说，我国低位直肠癌（距肛门齿状线5cm以内）较多见。为了确保治疗效果，过去大多数病人都被迫接受Miles手术（该手术需挖除患者原有的肛门并行腹壁人工肠造口）。这虽然挽救了病人的生命，但人工肛门护理困难，大大影响病人的生活质量比如排便功能和性功能等，而这些对患者的身心造成的伤害很大。
如何保证TME联合器械吻合技术行低位保肛手术的成功？马建华说，一是要严格掌握手术指征，但在严格的同时又要有一定的灵活性，灵活性的原则是切缘和剥离面必须无癌细胞残留包括肉眼观和显微镜下观。二是必须遵循TME手术的原则，即保证手术标本中的直肠系膜的完整无损，从而大大减少日后肿瘤的复发。
然而，要把理论准确地应用到手术实践中绝不像说起来这么容易。由于要在盆腔的最低位手术，视野小、操作空间窄，分离、吻合都极为困难，低位保肛手术没有高超的手术技巧和丰富的操作经验，只能是“纸上谈兵”。因此，对于医生来说，每一例低位保肛手术无疑都是一次严峻的考验。
不仅如此，此类手术吻合口漏（肠漏、直肠阴道漏）的发生率高，营养状况不佳、高龄、合并有其他重要脏器疾患的患者，手术风险大大增加，这令很多医生对保肛手术望而却步。比如，对于女性病人直肠前壁的肿瘤，要在仅5mm厚的直肠阴道隔膜上找准解剖间隙、分离肠壁，难度更是可想而知。再比如，高龄患者接受手术治疗围手术期死亡率很高，手术和麻醉的任何一个环节出现些许不顺都会功亏一篑。
即便如此，马建华一次次接受了医学极限的挑战。他说，低位保肛手术拼的是技术、是经验，更是心理承受能力，就象在万丈深渊上走钢丝，任何一点闪失都无法到达胜利的彼岸！
缩短住院时间，微创治疗痔疮疗效显著
马建华还擅长微创技巧（PPH和TST）治疗痔疮，大大减轻患者术后的疼痛，而且术后的并发症也很少发生，并缩短住院时间。
痔疮一直是令人头痛的问题，而且反反复复很难治愈，治疗起来并不简单。传统手术治疗痔疮痛苦大，出血厉害，并发症多。马建华告诉记者，采用PPH（Procedures For Prolapse and Hemorrhoids痔上粘膜环切术）、TST（Tissue Selecting Therapy开环式痔上粘膜选择性切除术）两种微创技术治疗痔疮，大大的减少了术后疼痛和狭窄等并发症的发生。
马建华介绍，PPH环切术精确度高，对内痔、混合痔、环状痔、严重痔并粘膜脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果，术后很少复发，也无疼痛，更不易会发生任何并发症如肛门狭窄或大便失禁等。该方法还可以治疗便秘。便秘患者有些是因直肠前突、直肠粘膜内脱垂引起的，采用PPH手术方法，可以极大地缓解便秘症状，术后恢复快、不易复发。
TST是目前治疗痔病的最新技术，它是结合中西医治疗理论，在PPH技术的基础上，对原有的术式进行改良而产生的新的技术。其特点是手术操作简单，术后疼痛轻微（几乎无痛），并发症少，恢复时间短，疗效佳。马建华还透露，TST技术在治疗高位肛瘘方面，也有着良好的效果。高位肛瘘患者既往采用挂线疗法，患者术后疼痛非常剧烈，多数患者病史多年，本来是单纯性肛瘘逐渐发展成复杂性肛瘘。而采用TST技术将内口结扎、瘘管剔除的方法，大大减少了患者术后的疼痛和生活的不便。
为了提高患者的生活质量，凭着对肛肠疾病研究的专注和精益求精，马建华二十余年如一日恪守在临床一线，默默地散发着自己的光和热。他多次参与国内国外的重大医学科研课题并获得重大成果和奖励，在国内外发表医学科研论文包括SCI论文20余篇。
马建华教授个人网站：http://majianhua65.haodf.com/
