快速房颤频发
70岁的B先生做“二尖瓣换瓣术”15年后，因连续两个月的“胸闷、心悸”入院就诊，被诊断为：风湿性心脏病，不稳定心绞痛，二尖瓣换瓣术后，快速房颤，心功能不全；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压Ⅲ级，腔隙性脑梗塞。在接受了扩冠、活血化瘀、强心、控制心率、心电监护等处理后，症状好转。
然而，随后的系列检查发现双侧颈动脉斑块形成，心房颤动伴快速心室率，频发实性早搏，室性心律失常呈多源性，左室增大伴左室整体收缩活动减弱，轻度肺动脉高压。在接受了降压、利尿、扩血管、抗凝等治疗后，继续接受洛汀新、氢氯噻嗪、螺内酯、欣康、华法林等治疗，可是B先生总觉得仍有房颤。
预约世界顶级心血管专家
B先生的主治医生推荐他做国际专家远程会诊。在与杭州五舟国际专家远程会诊中心合作的当地医院，B先生接受了美国克利夫兰诊所心血管疾病专家Mohamed Kanj博士的远程会诊，B先生的主治医生也出席了此次会诊。
克利夫兰诊所的心脏和血管中心是美国最大的心血管专科医院，完成了世界上第一例冠状动脉造影、第一例冠状动脉搭桥手术等许多划时代的医学成就。在历年的“美国最佳医院”排名中，克利夫兰诊所的心脏和血管中心已连续20年在心脏科和心脏外科领域排名第一。Mohamed Kanj博士是克利夫兰诊所心血管内科的主治医生，也是美国心脏病学会会员，在心房颤动消融、室上性心动过速消融和室性心动过速消融方面非常有研究。
治疗重心：恢复窦性心律
会诊中，Mohamed Kanj博士否定了现阶段就对B先生行导管消融术，因为B先生之前曾接受过二尖瓣手术。导管消融术对二尖瓣手术患者的成功率要明显小于普通人群，应在B先生服用抗心律不齐药物无法耐受或者根本无效的时候再考虑。
对于B先生，治疗中最主要的就是恢复窦性心律。目前应先进行电击复律，并观察B先生在正常心率下的情况。因为截止目前为止，B先生并没有恢复为窦性心律的迹象，而其所诉的“精力不足”正与房颤有关。Mohamed Kanj博士解释，乏力是房颤患者就诊时的主诉，这类患者会习惯于或者适应于他们的症状，自认为精力“尚可”，而这些症状只有在恢复为窦性心律之后才会显现出来，尽管患者没有感觉到不适，但是在恢复为窦性心律后，他们将会在健康、体能和睡眠质量等方面出现非常明显的改善。
Mohamed Kanj博士强调，虽然B先生的左心室已经扩大，并且之前做过二尖瓣手术，而这两种情况都会减少恢复为窦性心律的机会，但目前必须要尽量恢复窦性心律。如果恢复为窦性心律之后“乏力”症状改善了，应监测心律不齐的复发。如果出现了早期复发，可服用抗心律不齐药物索他洛尔或者多非利特，这两种药物都需要住院期间服用并进行监测。如果恢复为窦性心律之后B先生的症状并未出现改善，那另行寻找一种不必恢复为窦性心律的心率控制方法将成为一项长期任务。
对于B先生左室功能异常，应先进行缺血评估检查，如果检查结果表明并不缺血，那么房颤可能是导致左室功能下降的一个原因。如果是这样的话，那么这也将成为B先生恢复窦性心律的另一原因，而恢复窦性心律后，就可以观察到左室功能是否会随之而改善。
经过此次会诊，B先生获得了最权威的诊疗意见，主治医生也获得了世界顶级医院的一线诊疗信息，杭州五舟国际专家远程会诊中心医学翻译精准的同声翻译让中外医患三方交流毫无障碍。
远程医疗，大势所趋
目前，“国际专家诊疗意见+国内医院实地治疗”的互联网+医疗模式已经深入人心，通过合作的方式将国外医生资源落地国内医院，完美契合了医患双方的各自需求。通过杭州五舟自主研发的符合美国HIPAA法案的远程会诊系统，国内患者在家门口就能接受国际专家的诊疗，获得第一手精确诊疗方案，最大限度提高生命质量。
在杭州五舟国际专家远程会诊中心，像Mohamed Kanj博士这样的签约医生有千余名，更有如麻省总医院首席肺癌博士Christopher G.(Jerry) Azzoli教授、全球顶尖的成人先天性心脏病项目首席专家Bhatt, Ami B.博士，丹娜法伯癌症中心女性癌症项目首席专家Eric P. Winer教授，波士顿儿童医院类风湿性关节炎专家Peter Nigrovic博士等世界顶尖专家。
现在杭州五舟国际专家远程会诊中心正面向全国开放医疗机构加盟，力求在临床治疗、学术研究、康复理疗、医药开发等领域开展深层次合作。通过咨询热线400-150-8089、官网http://www.hzwuzhou.cn/可获得更多信息。
美国医院远程会诊如何进行？
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