随着肾脏功能衰退,慢性肾脏病患容易有贫血问题,一旦患者出现疲倦、食欲不振、运动能力减少、反应迟钝等症状,必需尽速就医,否则延误治疗,严重甚至可能夺命!
我国末期肾脏病发生率、盛行率都是世界第一,肾脏疾病已超过20年蝉连国人十大死因之一,保守估计全台约有1/8民众可能为慢性肾脏病病患。慢性肾脏病并发症包括:肾性贫血、营养不良、肺水肿、心包膜炎、心血管疾病、高血钾症、肾性骨病变、神经病变,其中又以肾性贫血最容易被疏忽,知道自己患病的比例仅3.5%。
肾脏病友并有贫血 会加速肾功能恶化、影响心脏功能
肾性贫血是肾脏病及肾衰竭病人因肾脏产生的红血球生成素减少而造成的贫血,它与肾功能的损害程度有相关性。主要原因是,对于肾脏功能逐步退化的病人来说,由肾脏制造、用来刺激骨髓产生红血球的红血球生成素(EPO)产量也会逐步减少,造成贫血。
根据一项刊登在《刺胳针》的文献统计发现,第4期慢性肾脏病友当中,有6成有贫血;而第5期肾脏病友当中,竟有高达9成患有贫血。肾性贫血不治疗,除了会加速肾功能恶化外,更会影响心脏功能。
肾性贫血症状不易分辨 常被误认为老化而未及早就医
如何知道自己有肾性贫血?由于肾性贫血的症状不容易分辨,常被误认为是自然老化现象,而未加以注意,临床必须靠抽血检验加以确诊。肾性贫血患者可能出现头痛、头晕、心悸、心绞痛、脸色苍白、四肢无力、怕冷、呼吸急促、运动能力减少、性欲降低、月经不规则或食欲下降、疲劳与注意力不集中等。影响生活质量,导致患者营养不良、免疫力降低、感染率、住院率增加之外,也是造成更多心血管并发症的主因。
慢性肾脏病导致心脏功能缺损 增加心血管疾病风险
肾性贫血为什么与心血管疾病有关?肾脏内科专家郭克林医师表示,根据研究显示,慢性肾脏病是心血管疾病高危险因子,心血管疾病也往往是慢性肾脏病患最常见死亡原因,病患贫血严重度与心血管疾病发生率、死亡率息息相关。人体心脏有4分之1的血液是流入肾脏,如果肾脏功能不好,加上贫血问题,不仅加速肾脏功能恶化,也会导致心脏损伤或心脏功能恶化;心脏、肾脏两个器官存在着交互作用、陷入恶性循环,造成所谓“心肾症候群”。
心肾症候群其中一个建议治疗为“矫正贫血”,贫血的治疗对于慢性肾病病患而言是不可或缺的一环,用来治疗贫血的红血球生成素,可以减少心肌细胞凋亡、抗氧化、抗发炎、减少心肌梗塞面积、促进新血管生成、预防心律不整、保护肾脏。
慢性肾脏病患要改善贫血 建议施打红血球生成素
郭克林表示,慢性肾脏病患要改善贫血,建议施打“红血球生成素”,提高造血能力,能帮助延后洗肾、保护心脏、改善生活质量。健保针对第5期肾脏病,血色素低于9 g/dL的严重贫血慢性肾脏病友,给付红血球生成素治疗。
目前有短效、中效以及长效三种,其注射频率分别是每周注射三次、每周注射一次,以及每月注射一到两次。医师可视患者需求,调整施打频率。
避免肾性贫血 及早诊断与治疗
如何确定自己是否有慢性肾脏病?简单判别初期肾脏病“5字诀”:泡(泡沫尿)、水(肿)、高(血压)、贫(血)、倦(疲倦),当觉得倦怠精神无法集中、食欲变差、睡眠质量下降、眼睛周围浮肿、尿液次数频繁、血尿或尿液呈现铁色或棕色、小便泡沫增多、尿量突然减少或排尿困难、高血压症状(头晕、头痛)等,须尽速就医,接受肾功能检查。