全身性红斑性狼疮为全身性自体免疫疾病,好发于年轻女性,14-40 岁,男女比约1:10。全身性红斑性狼疮具有全身性共病风险如眼睛、皮肤、心血管、脑神经、骨关节、新陈代谢、肾脏泌尿系统、血液系统、呼吸系统、免疫系统等。
一位32岁的女性,左眼视力急性衰退,飞蚊症恶化来求诊,在进行散瞳间接眼底镜检查后,发现左眼视网膜周边裂孔合并局部玻璃体出血。左眼接受视网膜周边裂孔雷射治疗,观察一周,隔周回诊,左眼视力及飞蚊症皆改善,周边裂孔雷射治疗良好,但发现疑似视网膜血管炎。一问之下才知道,患者患有全身性红斑狼疮且接受治疗中,进一步安排视网膜荧光血管摄影(FAG),视网膜断层扫描(OCT)检查,双眼皆有视网膜血管炎及黄斑部病变。
全身性红斑性狼疮,好发于年轻女性
临床中大约15%全身性红斑性狼疮患者会发生眼部症状,全身性红斑性狼疮发生在眼部的症状表现为视力模糊、畏光、干涩、刺痛、异物感、流泪等情形,眼部疾病主要以视网膜血管炎、干眼症为主,其他如眼睑炎、结膜炎、白内障、虹彩炎、青光眼、黄斑部病变、视神经病变等亦可能发生。
多管齐下,治疗眼部症状
治疗方面,全身性红斑性狼疮患者发生在眼部症状的缓解,首先针对干眼症进行治疗,辅以使用眼睛局部或全身性类固醇,免疫抑制剂治疗及眼部视网膜雷射治疗,黄斑部血管强化剂治疗。
全身性红斑性狼疮患者要杜绝光害,审慎用药,才能有效避免黄斑部病变,平日要注意眼睛的保养,避免长时间用眼,并留意视力、眼压问题,除了定期视网膜检查,倘出现视力模糊的状况建议提早就医,避免延误治疗时机。