慢性肾脏病人最怕的就是洗肾,而在治疗肾脏病时,除了使用药物之外,饮食也必须要特别注意!营养师提醒,尤其是蛋白质的摄取量,由于慢性肾脏病区分为五期,会有不同的标准,而且在摄取的食物上也会有所限制。
第1、2期慢性肾脏病 均衡饮食、多喝水少吃盐
慢性肾脏病的发生和饮食脱不了关系,尤其是肾脏病高危险群的糖尿病、高血压与心脏病患者,在饮食上过于暴饮暴食,很可能就会导致慢性肾脏病,甚至会进展到洗肾,因此要在饮食上多加小心。医院营养室主任蔡佩芬表示,慢性肾脏病分为5期,每一期的饮食原则都不一样,第1、2期慢性肾脏病人的肾丝球过滤率超过60以上,食食上不会太严格,平常均衡饮食就好,只要多喝水少吃盐。
第3期慢性肾脏病 要食用高生物价蛋白质
但是,慢性肾脏病到了第3期时,就会要有所禁忌。蔡佩芬指出,第3期慢性肾脏病的肾丝球过滤率在60以下,这时要维持肾功能,就要特别注意饮食,必须要低钾、低磷,至于蛋白质一样是1公斤体重要1公克,平常一餐2两蛋豆鱼肉即可;但是,植物性蛋白质要少吃,除了黄豆以外,面条、米饭是不完全蛋白质,利用性较差,就要少吃,应该要食用高生物价蛋白质。
牛奶是营养高的食物,但是因为含磷高,且由于肾功能不易排磷,就易积存在身体,所以第3期慢性肾脏病就不建议喝牛奶,最好是摄取豆浆。此外,五谷杂粮类例如燕麦、芝麻等,也是高磷食物;所以,吃白米饭更适合。
而且平常要少喝汤,蔡佩芬解释,因为汤的盐份通常较高,排骨汤含钾也高,由于肾功能差,矿物质易堆积,喝汤恐使血钾高;另外,除了要少喝汤,蔬菜也应以水煮去钾,而钾可溶于水,蔬菜用水煮过,可使含钾量减少。至于含钾高水果例如杨桃、香蕉、奇异果也不要吃。
第4、5期慢性肾脏病 要吃低蛋白食物
慢性肾脏病进展到4、5期时,饮食上胃口会变差,肾功能变差,而且还会有水肿;蔡佩芬建议,第4、5期慢性肾脏病人热量要补足,但又不可吃太高蛋白食物,要吃低蛋白食物,以低蛋白淀粉例如米粉与冬粉,来取代面食与米饭,而且要吃低蛋白点心,可选择低钠、低钾、低磷的低蛋白营养品,来取代牛奶。
进入洗肾 1公斤体重摄取蛋白质要提高到1.2公克
蔡佩芬说,慢性肾脏病第5期准备洗肾时,通常蛋白质会限制到一天体重1公斤摄取0.8公克,但是进入洗肾时,蛋白质要提高到1.2公克,这时除了牛奶之外都可以吃;洗肾病人往往会吃牛肉,来补充蛋白质,因为那时会有贫血现象,至于鱼与鸡也很好。此外,由于每个人状况不同,而且随着季节变化、外食,以及近年很流行团购,常会有高钾、高钠、高磷的食物,提醒要与营养师讨论是否适合吃。