50多岁林女士因慢性疲劳就医,医师发现其肝指数过高,怀疑是代谢性脂肪性肝炎所致。经血液与肝切片检查后确诊,经药物治疗后并配合减重5公斤后,患者肝指数恢复正常,疲劳症状也随之解除。
专家表示,现代人由于饮食习惯改变,常有热量过度摄取的情况,加上又不爱运动,工作与生活高压且作息不规则,体重过重患者8成以上有代谢性脂肪肝病,且临床上数量有逐渐增加趋势。
重度脂肪肝5%恐肝硬化
代谢性脂肪肝病的患者,通常没有明显症状故自身无警觉,但可能恶化演变为肝炎,少部分严重者最后甚至导致肝纤维化及肝硬化。根据数据统计显示,代谢性脂肪肝病病人之中,有5%的患者最终将进展成肝硬化,肥胖所导致的胰岛素阻抗,和肝脏慢性发炎所释放的发炎物质,推测可能是代谢性脂肪肝病之主要病因。
定期腹部超音波与血液生化检查,可有助于患者及早察觉代谢性脂肪肝病,进而让医师介入治疗,而治疗当中最重要的事就是体重控制。据医学研究报告显示,肥胖对于肝脏脂肪的堆积影响,其实更甚于喝酒,减重确实可改善代谢性脂肪性肝炎的肝脏发炎程度。
减重、药物控制、胃镜手术可改善
减重9%以上,即可有效改善肝脏组织发炎情况,即使轻微的体重变化也有帮助。因此,有效的饮食管理及适度的运动,是治疗的第一步,可透过注射类升糖素肽-1受体促效剂(GLP1-RA),有利降低食欲之效来控制体重下降,其它如维他命E、降血脂药物,在小型临床研究中也发现均可见疗效。
根据2022年最新权威期刊《刺胳针》(Lancet)文献指出,多数接受胃镜缩胃治疗的病人,在经过2年追踪后,仍可维持25%体重下降效果,而针对中度肥胖以上病人、即BMI大于30者,亦能透过胃镜来进行胃的肉毒注射,以延迟胃内排空与提供胃镜缩胃治疗,减低病患胃容量达到减重控制目标。
目前手术以采内视镜治疗,优点在于微创且体表无伤口,再加上药物治疗,与患者本身的饮食生活习惯一起调整,才是治疗代谢性脂肪肝炎的最根本之道,也能预防进一步恶化成肝纤维化及肝硬化等不可逆伤害。