不少患者一进诊间就会抱怨：“医师简单问个几分钟，就说我得了忧郁症，接着就开药给我。忧郁症真的只能吃药吗？”
不可否认，药物是治疗忧郁症的重要手段之一，对部分患者确实也非常有效。然而，由美国国家精神健康研究院（NIMH）所主持最大型的临床研究早已显示，患者服用第一种抗郁剂药物达3个月后，只有27％缓解。即使经过包含换药或加药的4步骤抗郁剂治疗，仍有3成患者疗效不佳。此外，抗郁剂常见的长期副作用，如情感平板、性功能障碍等，更大幅影响患者的生活质量。
忧郁症除了吃药，到底有没有别的办法？
其实，经过实证研究认可的非药物疗法并不少，国内提供非药物治疗的医师与院所也日渐增加，在此分享数种可能选择，提供你与医师讨论治疗方案的参考。
忧郁症何时需优先考虑服药？
在讨论非药物治疗之前，我们先了解药物治疗的适用时机。简而言之，病情严重的忧郁症需考虑药物治疗。所谓严重，包括下列几项特征：
身体症状严重：例如失眠、食欲不振、倦怠无力等
生活功能大幅减损：无法工作、无法就学、生活无法自理
出现精神病症状：包括幻觉与妄想，例如觉得肠胃腐烂、别人都在批评自己等
病情具有危险性：例如强烈自杀意念、产后忧郁症想带宝宝一起走，以及认知功能下降带来的风险，例如开车反应不够快，导致车祸。
rTMS疗法可处理难治型忧郁症
你可能会问：“那针对吃药效果也不好的那40％病人，要怎么办？”可喜的是，卫福部在2018年4月通过了rTMS疗法，提供这项治疗的院所日渐增加，知晓的民众也越来越多。
rTMS是利用强力磁场改变脑细胞的活性，重整神经回路，进而改善忧郁症状。由于rTMS是仅作用在脑部的“物理治疗”，而非像药物是作用在全身的“化学治疗”，副作用相对轻微，患者多半仅有暂时头晕、头痛或恶心现象，但也有极少数案例可能诱发癫痫。
由于rTMS是渐进式地改善脑功能，需多次治疗方能见效。患者每次至医疗院所治疗约40分钟，完整疗程平均需要20次。rTMS的效果究竟如何？经过2步骤药物治疗仍不见效的患者，我们称之为“难治型忧郁症”，这类病人若再换药或加药，成功机率只有5％。然而，使用rTMS可大幅提升治疗成功率至40％。需要注意的是，接受rTMS需经过审慎评估，例如脑部或体内有特定金属物质者就不适合接受治疗。
忧郁症的心理治疗不可少
忧郁症会导致与常人迥然不同的思考模式，患者的大脑彷佛被绑架了，需要专业的心理师来解套。经研究证实有效的心理治疗有下列3种：
认知行为治疗：分析与忧郁症相关的想法与行为，藉由调整想法、改变行为来改善忧郁症
人际关系治疗：处理造成忧郁症的人际互动因素，例如失落、冲突、角色转换等，协助患者适应新的关系状态
正念认知治疗：运用呼吸与静坐等方法帮助患者与负面思考和平相处，并利用身体觉察稳定自己，转化情绪。
对于轻至中度忧郁症患者，心理治疗与药物的效果相当，患者更学会了一套应对症状的自助技巧。不过，提醒你考虑心理治疗前，先问清楚心理师是否熟悉上述疗法，是否有治疗忧郁症患者的充足经验。
深海鱼油Omega3可辅助改善忧郁症状
大约20年前研究即发现“吃海产多的国家人民，罹患忧郁症及自杀的风险比较低”，后续学者指出，深海鱼油Omega3可能是关键之一。
中国医药大学苏冠宾教授团队透过一系列研究证实，Omega3可作为成人忧郁症的强化治疗，与抗郁剂合并使用。团队中谷大为医师等人更于2019年发表了国际性的临床指引，明订能有效改善忧郁症状的深海鱼油，所含EPA（一种多元不饱和脂肪酸）需为DHA的2倍以上，且起始剂量建议至少需要1,000毫克以上。
若考虑食用，建议你先咨询医师合适与否，并仔细阅读鱼油产品的成分标示，确认有效成分含量充足再采用。
