萎缩性胃炎,亦称慢性萎缩性胃炎,是一种慢性消化系统疾病,其主要特征为胃黏膜上皮和腺体的萎缩与数量减少,伴随胃黏膜变薄以及黏膜基层的增厚。此外,还可能伴有幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生等病理改变。
该疾病的症状多种多样,常表现为上腹部隐痛、胀满感、嗳气以及食欲不振等,有时也会出现消瘦和贫血等非特异性症状。由于萎缩性胃炎涉及多种致病因素,它也被视为一种潜在的癌前病变。
慢性萎缩性胃炎可逆转!
过去,人们普遍认为慢性萎缩性胃炎一旦形成,病变部位萎缩的腺体便无法恢复,病变过程不可逆,因此认为该病无法治愈。
然而,随着临床与实验研究的深入,我们现在的认识有所改变。研究表明,若慢性萎缩性胃炎能在早期被发现,并及时采取积极的治疗措施,病变部位萎缩的腺体是有可能恢复正常的。在某些情况下,萎缩性胃炎甚至可以转化为浅表性胃炎或被完全治愈。这一发现颠覆了以往关于慢性萎缩性胃炎不可逆转的传统观念,为我们提供了新的治疗方向和希望。
萎缩性胃炎是有可能癌变的
在萎缩性胃炎的进程中,如果出现肠上皮化生或者异型增生,这被认为是胃癌的一种癌前病变。
从正常胃粘膜发展到胃癌,通常要经历几个过程:正常胃粘膜、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌。这些发展阶段展示了慢性胃炎向胃癌演变的规律模式,其中萎缩性胃炎作为一个癌前疾病,与胃癌的发生及发展密切相关。
此外,流行病学和动物实验均证实,幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的发生、发展有关系。幽门螺杆菌通过其独立因子诱导和维持胃粘膜的炎性反应,削弱宿主免疫反应,进而参与萎缩性胃炎、肠上皮化生、异形增生和胃癌的发生及发展过程。
然而,虽然萎缩性胃炎有癌变的可能性,但其癌变几率并不高。而且上面提过,若能在早期发现并积极治疗,病变部位萎缩的腺体有可能恢复,甚至转化为浅表性胃炎或被治愈。
萎缩性胃炎,不想癌变,只需这样做
目前,虽然慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变,但通过消除其病因及纠正病理状态,可有效预防胃癌的发生。
1、高危癌前病变的内镜下及时切除
内镜下切除较重的癌前病变黏膜已被证实为预防胃癌的有效手段。相较于传统手术,内镜下治疗不仅效果相当,而且具有创伤小、并发症少、费用相对较低的优势。因此,对于高级别上皮内瘤变(包括重度异型增生和原位癌),建议优先选择内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)作为治疗方法。
2、萎缩性胃炎的病因针对性治疗
① 根除幽门螺杆菌治疗
幽门螺旋杆菌(Hp)是胃炎的主要诱因,也是促发胃癌的重要因素。感染Hp的患者胃癌发病率是非感染者的3～6倍。因此,杀灭Hp对于预防癌变具有重要意义。特别是在胃癌高发区,根除Hp对慢性萎缩性胃炎未来的癌变具有明显的预防作用。
② 抑酸或抗酸治疗
对于胃黏膜糜烂或以反酸、胃灼热、上腹饥饿痛为主要症状的患者,适用抑酸或抗酸治疗。
③ 胃黏膜保护剂
适用于胃黏膜糜烂或症状明显的患者,有助于保护胃黏膜,促进修复。
④ 动力促进药
对于早饱、上腹饱胀、胆汁反流等症状的患者,适用动力促进药,有助于改善胃肠道动力,缓解症状。
⑤ 其他药物治疗
对于因消化酶分泌不足引起的腹胀等症状,可给予消化酶制剂以缓解症状。对于出现反酸烧心、食欲不振、疼痛、痞满等症状的患者,应积极进行对症治疗,使用抑酸剂、黏膜保护剂、抑制胆汁反流药物及促胃动力药物等,以消除症状,防止病情进一步发展。
3、定期复查胃镜至关重要
萎缩性胃炎作为“胃病”恶变的温床,可能发生肠上皮化生、异型增生、癌变等病变。因此,萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜复查。
定期复查胃镜的重要性不言而喻。一般建议的复查频度为:萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者每1～2年进行内镜和病理随访;中～重度萎缩或伴肠化生者每年随访一次;轻度异型增生(活检非癌旁组织)每6个月随访一次;重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,必要时进行手术治疗或内镜下局部治疗。
4、改善生活习惯、祛除病因
俗话说“病从口入”,饮食作为直接接触胃部的首要因素,其健康与否直接关系到胃部的健康状态。因此,不合理的饮食习惯往往是引发胃病的重要诱因。
鉴于饮食因素在慢性胃炎发病中的核心地位,培养良好的饮食习惯成为了防治胃炎的重中之重。这也是胃炎防治与其他疾病防治策略中明显不同的地方,需要特别引起我们的关注和重视。
温馨提醒:
慢性萎缩性胃炎,作为胃癌的重要癌前病变,其癌变的预警、早期发现、诊断与预防工作,对于有效控制胃癌发病率具有至关重要的意义,值得我们高度关注。
而通过积极的正规治疗,许多患者都实现了痊愈或病情稳定。这充分证明,只要我们保持信心,不被网络上的不实信息所误导,就能够有效应对慢性萎缩性胃炎,防止其进一步发展。
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