一位39岁、体型肥胖、BMI值也破50的女性,最近几个月来发现体重越来越重,但原本就圆滚滚的她,不以为意,也未就医检查。但亲友却觉得她的肥胖,已是病态肥胖了,苦劝她就医。
这位小姐先至家医科看诊,发现她除了肥胖之外,还有高血压、甲状腺肿大以及非常巨大圆滚的腹围,故建议转诊至新陈代谢科及妇产科做进一步的评估。在新陈代谢科的超音波检查下,甲状腺有多发性结节。
而在妇产科的检查后,发现腹部有一颗非常巨大的肿瘤,医师立即安排计算机断层检查及肿瘤标记检测,计算机断层显示患者腹部有一个巨大的卵巢肿瘤(约40公分),再与家属讨论之后,患者旋即接受手术。
这位患者术前约有135公斤,术后立刻减少了27公斤!收治病例的妇产科主任朱益志表示,手术中从患者的卵巢中引流出2万3千多CC的黏液囊腺瘤,术后腹部也明显缩小。
专家解释,卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤,因卵巢位于骨盆腔深部,所以不容易被及时发现,很多女性都是影响生活、身体健康时才发现警讯。而卵巢肿瘤依其来源可分为三大类:
1. 性索基质瘤
2. 生殖细胞肿瘤
3. 上皮细胞肿瘤。
若以型态又可分为:
1. 非赘生性之卵巢囊肿(Nonneoplastic):有功能性囊、子宫内膜异位瘤、多囊性卵巢囊肿等。
2. 赘生性(Neoplastic):如畸胎瘤、浆液性肿瘤、黏液性肿瘤等。
3. 恶性卵巢肿瘤。
卵巢良性肿瘤通常发展缓慢,且早期肿瘤较小也多无症状,因此往往在妇科例行性检查时才偶然发现。朱益志主任指出,很多病患都是等到肿瘤慢慢增至中等大小约10公分以上时,才常感腹胀或腹痛及腹部肿块,甚至有些患者因肿瘤大到占满骨盆腔及腹腔,产生压迫症状,如频尿、便秘时才发现有异。
而在流行病学的研究发现,月经不规则的女性,约有30%会发生良性卵巢瘤。相对的,有良性卵巢瘤的女性则有50%会导致月经不顺的症状。此外,良性卵巢瘤通常发生于停经前的妇女。
卵巢肿瘤,你是高危险群吗?
朱益志主任指出,一般而言若据有以下的危险因子之一者较容易产生肿瘤:
1. 肥胖者
2. 初经年龄较早者
3. 不孕症患者
4. 有家族史者。
卵巢瘤会有并发症吗?
朱益志主任解释,良性卵巢瘤的并发症不常见,但仍有发生机率,不可不慎:
1. 蒂扭转:为常见的妇科急性腹症,约10%的卵巢肿瘤并发「蒂扭转」
2. 肿瘤破裂
3. 感染
4. 恶性变化、癌化。
绝大多数的卵巢瘤都没症状,因此患者常不自知,错失治疗良机。主任提醒,接受妇科例行性的检查,是目前最能预防的方法,建议女性每半年应接受一次超音波检查,尤其是上述高危险群者,更要当心。