刘华 上海市胸科医院 心内科
2017年9月份，世界气象组织和国家气候中心等组织机构都表示受全球拉妮娜效应的影响，今年的冬天会比往年更冷一些！！如果大家对2017年盛夏的热情还有印象的话，那就请做好迎接2017-2018的冰期到来吧。尤其是高血压患者。因为大量数据表明，血压存在季节性变化，冬季升高，夏季降低。
首先，知己知彼才能百战百胜，我们先了解一下冷冬会造成血压升高的原因吧，包括温度、维生素D季节性变化和空气污染等。
温度是导致血压季节性变化的主要因素。暴露于寒冷环境中会激活神经系统的过渡兴奋和分泌刺激因子，损伤血管的内皮，血管舒张功能下降，进而引起阻力小血管收缩，血压升高。欧洲多个大型流行病学调查显示，温度每下降1℃，收缩压约上升1～6mmHg。
2009～2012年美国三个医学中心近50万人的数据显示维生素D血浆浓度增加与收缩压降低及高血压风险降低相关，浓度每升高10%，收缩压下降0. 12mmHg，高血压风险降低2%，但对于不同的人群，其效应不完全相同，还需要进一步临床研究。
2015年，美国对43629位女性健康和空气数据相关性分析发现，PM2.5增加10μg/m3，收缩压上升 1. 4mmHg。细物颗粒中的重金属、芳烃物质、NO等物质，可通过损伤内皮介导的血压舒张功能、加速动脉硬化的进展、引起血压升高。
“冰”临城下，我们该如何应对呢？
1.防寒取暖！适时减少外出活动时间，帮助抑制冬季血压的上升趋势
2.勿过虑！随时监测，适时调整就可以避免血压波动引起的心脑血管风险。避免情绪波动，起床和下地时动作宜缓慢。
3.适当补水！冬季气候干燥，人体消耗水分多，容易造成体内缺水，适当补水，注意勿补充过量。
4.调整药物！如有明显升高，应在医生指导下，适当增加降压药物剂量或联合降压药物治疗。尽量选用长效降压药物，此类药物平稳降压，避免血压波动过大。达到平稳血药浓度一般需要3-5天，调整初期，勿操之过急。尽量避免将短效降压药物作为控制血压的一种常规方法。
季节对高血压的影响，是可防可控的-----随时监测血压（最好行24小时动态血压监测），调整生活方式，必要时调整药物。
充足备战，血压兄弟，这个冬季不怕不怕冷！
