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研究发现 史达汀类药物无助于降低心血管疾病

发布: 2018-10-09  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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最近一项研究发现,史达汀类药物与降低75岁以上健康的人之心血管疾病和死亡无关。但在患有第2型糖尿病的人当中,史达汀类药物与减少85岁以下的心血管疾病和任何原因引起的死亡有关。
研究发现 史达汀类药物无助于降低心血管疾病
心血管疾病是全球死亡的主要原因,特别是75岁以上的人。近几十年来,开给老年患者的史达汀类药物处方笺有所增加,并且临床试验的证据支持史达汀类药物治疗75岁以上患有心脏病的人(称为次级预防),但缺乏史达汀类药物对无心脏病的老年人的影响的证据(称为初级预防),特别是85岁或以上的老年人和糖尿病患者。
因此,西班牙的研究人员想了解史达汀类药物治疗是否与有跟没有患糖尿病的75-84岁和85岁及以上的老年人的心血管疾病和死亡减少有关。
他们使用加泰罗尼亚初级保健系统数据库(SIDIAP)的数据,找出46,864名75岁或以上的人,他们在2006年至2015年期间没有心血管疾病史。研究团队依据研究对象是否有糖尿病、是否从未服用史达汀或第一次服用史达汀分组,并使用初级保健和医院记录来追踪在平均5.6年之间的心血管疾病(包括冠心病、心绞痛、心脏病发作和中风)和任何原因导致的死亡(全因死亡率)。
研究发现,没有糖尿病的人,史达汀类药物治疗与75岁以上老人的心血管疾病或全因死亡降低无关,即使两组的心血管疾病风险均高于指南中使用史达汀类药物的风险阈值。然而,在患有糖尿病的参与者中,史达汀类药物与75-84岁年龄段的心血管疾病(24%)和全因死亡率(16%)显著降低相关,而这种保护作用在85岁后下降,到了90岁时消失。
这是一项观察性研究,因此无法得出关于因果关系的确切结论,并且作者不能排除他们的某些结果可能是由于未排除其他影响因素造成的可能性。但他们指出,这是一项高质量的研究,样本量大,反映了真实的临床情况。
他们得出的结论是,不支持史达汀类药物在75岁以上老年人群中广泛使用,但肯定史达汀类药物使用于年龄小于85岁的第2型糖尿病患者的治疗。
在一篇社论中,南安普顿大学医院的Aidan Ryan及其同事表示,临床医生面临的最大挑战是如何对年龄超过75岁的人进行风险分层,以便为共同决策提供信息。这些观察结果应该在随机临床试验中进一步验证。与此同时,在我们等待更好的证据时,患者的偏好仍然是指导原则。

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