本该在子宫内“着陆”的受精卵，却把“家”安到了附近的宫颈。令医生惊讶的是，在没有羊水、空间狭小的宫颈内，胎儿顽强生长了7个半月。日前患者经历了高难度手术，婴儿被成功救活。
求医经历
今年28岁的武汉女子王芳（化名），怀孕已有7个半月，此前被诊断为胎盘前置，一直在保胎。7月9日晚，胀痛了两天的下腹又开始疼痛加剧，夫妻俩担心孩子早产，当晚紧急赶到武汉协和医院。
急诊医生首先想到可能是先兆早产。但此时孩子只有30周，离足月还有两个月，孩子各个重要脏器还没有发育好，风险太大。当晚，医生进行保胎治疗。产科医生查房时发现，王芳并不像是单纯的先兆早产，便安排核磁共振、B超等检查。检查结果令医生大吃一惊：胎儿不在子宫，而是长在宫颈内。
一般宫颈内的胎儿3个月大就可能撑破宫颈，导致大出血，孕妇、胎儿都有死亡危险。但这个胎儿竟长到了7个半月，仅4厘米长的宫颈，被撑得有西瓜大小。子宫有一层肌壁，强有力的伸展性能让子宫从鸡蛋大小，延展至容下足月的胎儿。子宫内的丰富血管，也为胎儿提供了营养。宫颈没有肌壁，容下7个月大的胎儿，已是极限。
继续保胎，还是生产？这让专家很为难。保胎，胎盘可能撑破宫腔，或是子宫破裂大出血，都有生命危险。如果生下来，30周的胎儿处于“灰色地带”，各脏器尚未发育完善，出生后存活几率不大。
王芳说这是她第四次怀孕，恳求医生无论如何也要保住这个孩子。医院妇科、产科、新生儿科、麻醉科专家多次会诊，终于制定出手术方案，调集了1800毫升血液，准备剖宫手术。
打开腹腔，医生见王芳的子宫仍是鸡蛋大小，被胎儿顶得很高，但子宫下段与宫颈牵拉。主刀医生选在血管较少部位下刀，麻利地将一名女婴取出。
一个多小时的手术，王芳出血3500ml，紧急输血液制品1800ml，最终转危为安。令医生欣慰的是，孩子出生时身长46cm、体重1.4公斤，浑身皮肤红润，没有缺氧迹象。遗憾的是，王芳的子宫没有保住，手术时一并切除，再也没有怀孕可能。
医患对话
出诊医生：武汉协和医院产科教授邹丽
宝宝怎么会生长在宫颈？
邹丽：宫颈妊娠发生率仅1:18000。正常状态下，受精卵应从输卵管移动到子宫内生长，为何会跑到妈妈宫颈里安家？
这种情况有好几种可能性：子宫发育不良，受精卵难在此停留，随着重力到达宫颈；受精卵“跑”得太快，直接越过子宫，冲到宫颈；受精卵本在子宫内，早期发生流产，但“路过”宫颈时又意外“扎根”。此外，王芳此前曾3次流产，可能导致生殖系统发炎，出现异位妊娠的概率增大。
宝宝营养从何而来？
邹丽：根据院方提供的影像学资料片估算，宝宝在宫颈里“地盘”高30cm左右，最“宽敞”处直径约15cm。而怀孕足月的子宫大小是35×22×25cm。如此狭小的范围，宝宝怎么摄取营养？
胎儿通过胎盘、脐带和羊水获取营养。胎儿在妈妈肚里时，本应是片状的胎盘四处扩张，尽量争取更多营养，保证胎儿的生长。最后，胎盘沿着宫颈长成筒状，并“钻进”宫颈组织。如继续妊娠，宫颈可能被生长的胎盘撑破，也可能被植入的胎盘组织捅破，十分危险。
随着孩子的成长，羊水被挤得越来越少，但她却没受压迫，平安出世，这也是奇迹。受精卵在子宫体腔以外生长，被称为异位妊娠，习惯上称为宫外孕。这是孕产[1] [2]
来源:健康报网
