你有没有听说过“假性腹泻”这一词?
在深圳远大肛肠医院门诊里,我们接触到了大量的便秘患者。在多数人的观念中,便秘往往等同于排便困难。然而,日前肛肠科科室却接诊了一位被误诊为“腹泻”的患者,实际上,他的症状是由便秘引发的假性腹泻。那么,究竟什么是假性腹泻呢?它又是如何产生的呢?
什么是假性腹泻?
假性腹泻,也被称为积粪性腹泻或矛盾性腹泻,是一种特殊的肠道症状。它发生在排便过程中,由于粪块嵌顿在直肠内难以顺利排出,而仅有少量水样粪质能够绕过这些嵌顿的粪块从肛门排出。这种表现与“腹泻”极为相似,因此容易导致误诊,从而得名假性腹泻。假性腹泻的患者虽然表现出类似腹泻的症状,但实际上是由于便秘导致的。
假性腹泻是如何形成的?
人体直肠的长度大约为15厘米,它具备暂时储存一定量粪便的功能。当直肠内的粪便积累到一定量时,会刺激肠壁内的压力感受器,进而触发排便反射。
若因某些特殊原因,直肠黏膜对刺激的敏感性降低,这将导致排便反射能力减弱或消失。此时,粪便会在直肠内长时间滞留并淤积,逐渐形成较大的硬块,堵塞直肠。随着直肠内压力迅速增加,人们会感到强烈的便意,同时肛周和盆底肌可能出现痉挛、疼痛、坠胀等不适感,这即是粪便嵌塞的现象。
更为复杂的是,当嵌塞的粪块持续压迫直肠黏膜时,可能引发粪性溃疡。此时,嵌塞上端无法下行的粪便在微生物的作用下液化成粪水,并从周边溢流至直肠末端,形成我们所说的“假性腹泻”。
假性腹泻的误诊率极高,如果不进行细致的鉴别,很可能导致诊断与治疗的延误,给患者带来更大的痛苦。因此,准确诊断与鉴别假性腹泻至关重要。
那么,我们应该如何有效地诊断与鉴别假性腹泻呢?
假性腹泻的诊断:
1、假性腹泻通常出现在便秘之后,多数患者之前都有过粪便嵌塞(慢性便秘)的病史。
2、假性腹泻的诱因多为使用开塞露等药物,这些药物通过润滑作用及刺激肠壁引发排便反射。通常情况下,假性腹泻患者没有不洁饮食史。
3、假性腹泻的症状主要表现为大便量少、失禁、以及淋漓不尽,给患者带来极大的不适。
4、对于假性腹泻的治疗,常规的抗生素及解痉止泻等措施通常是无效的。而通过直肠指检,若能触及硬结的粪块,则可以确诊假性腹泻。
5、假性腹泻的患者群体以长期卧床的老年患者为主,也有一些能够自理但年老且缺乏运动的患者。
要解决假性腹泻问题,关键在于从源头上处理好粪便嵌塞(慢性便秘)的问题。那么,对于这类患者,我们该如何进行护理呢?
假性腹泻患者的护理措施:
1、优先实施通便护理
通便护理的重要步骤是采取人工方式清理“粪石”,让直肠内的粪便得到有效清除。随后,为了进一步预防粪便嵌塞的再次发生,采用一系列措施,如灌肠疗法、腹部按摩以及适量服用缓泻剂。
2、重塑排便习惯
直肠粪便嵌塞的患者往往因为直肠牵张感受器对粪便的敏感性降低,导致便意减弱。因此,在通便治疗后,患者应重新建立规律的排便习惯。
早晨起床时的起立反射有助于促进结肠蠕动,增强便意。此外,进餐后,由于胃窦扩张以及食物进入十二指肠所引发的胃——结肠反射和十二指肠-结肠反射,同样能够促进结肠蠕动,诱发排便反射。
基于这些生理机制,建议便秘患者在早晨起床后和餐后两小时内尝试排便。在如厕时,患者应保持专注,避免任何可能干扰排便过程的因素,从而逐渐培养起良好的排便习惯。
3、优化生活方式
改善生活方式对于预防和缓解便秘至关重要。
① 增加膳食纤维的摄入量可以有效改善便秘症状,包括提高排便频率、改善粪便性状、减轻排便疼痛以及缩短结肠转运时间。根据推荐,每日膳食纤维的摄入量应为20～35克,其中可溶性膳食纤维尤为推荐。
② 虽然对于非脱水患者而言,单纯增加饮水量可能不会对结直肠功能产生明显的影响,但每日摄入足够的水分(约1.5～2升)可以增强膳食纤维的通便效果。因此,我们建议便秘患者保持充足的水分摄入。
③ 规律的体育运动同样有助于改善便秘。有氧运动如步行、骑车等能够促进肠道蠕动,缩短肠道传输时间。
假性腹泻去哪家医院治疗好?
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