门诊中,常有患者手持肠镜报告单,面带忧虑地询问:“医生,我的肠息肉会演变成癌症吗?”
肠息肉,即从肠道粘膜表面突出至肠腔的隆起性病变,其发病率随着年龄的增长而上升,男性患者较为多见。从病理学的角度,肠息肉可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两大类。
值得注意的是,在所有的肠道癌症中,大约8到9成的病例都是由腺瘤性息肉逐渐演变而来的。从息肉发展到肠道癌症,这通常是一个漫长的过程,大约需要5至15年的时间,但普遍认为平均时间为10年左右。
因此,对于肠息肉患者,推荐进行内镜下切除,并进行病理检查,以确定息肉的确切类型,从而采取相应的治疗措施。
所有肠息肉都会癌变吗?
研究证实,有8-9成的结肠癌是从息肉逐步发展而来的,因此,人们常将息肉视为“癌的近亲”。
息肉是否会癌变,通常与其大小、数量、病理状况及生长速度等因素密切相关。
从与肿瘤的相关性来看,肠息肉通常可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类。
非肿瘤性息肉主要包括:炎症性息肉、增生性息肉和错构瘤性息肉,这些息肉的癌变风险相对较低。
肿瘤性息肉则包括腺瘤性息肉(如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤)和锯齿状息肉(如无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤等)。
肿瘤性息肉被视为癌前病变,其癌变风险相对较高。其中,腺瘤样息肉是公认的癌前病变,超过9成的结肠癌都是由腺瘤样息肉演变而来,如管状腺瘤的癌变率约为1%至5%。
绒毛状腺瘤的癌变率最高,大约是管状腺瘤的10倍以上,而管状绒毛状腺瘤的癌变率则介于两者之间。
一项发表在医学期刊《柳叶刀》上的研究指出,任何息肉的存在都会增加结直肠癌的风险,特别是广基锯齿状息肉、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤这三种类型,它们与较高的死亡率相关。
肠息肉与结肠癌的发生紧密相关,但并非瞬间癌变。从息肉发展到癌症通常需要5至15年的时间,因此,我们有足够的时间来进行预防。
哪些人群更容易长肠息肉?
肠息肉是肠道内的一类异常生长组织,其形成原因复杂多样,可能与以下五大因素密切相关,有这些情况的人群应提高警惕:
1、不良饮食习惯:长期摄入高脂肪、高蛋白食物,同时缺乏膳食纤维(如蔬菜、水果、粗粮摄入不足)的饮食模式,可能增加肠息肉的风险。
2、微量元素缺乏:叶酸、钙、维生素D等微量元素的缺乏,可能在肠息肉的形成过程中发挥重要作用,因为它们有助于维持肠道细胞的正常生长和分化。
3、代谢性炎症疾病:如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等代谢性炎症疾病,可能导致肠道内环境失衡,刺激肠息肉的生成和增长。
4、家族遗传因素:部分肠息肉具有遗传倾向,家族中有肠息肉病史的人群,其患病风险可能增加。
5、其他风险因素:超重、高胆固醇、高甘油三酯以及糖尿病等内在因素,可能与肠息肉的发生有关。此外,长期吸烟和过度饮酒也被认为是结直肠腺瘤的高危因素。
肠息肉如何诊断?
肠镜检查为当前诊断肠息肉更为理想的检查手段,能够直接观察到全肠道的情况。此外,对于直肠中下段的息肉,医生在直肠指检时也能触及。
一旦发现肠息肉的存在,检查医生会利用肠镜采集息肉样本进行活检,以明确息肉的性质,判断其良恶性。
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