近日发表于The BMJ的研究指出,高剂量的非类固醇止痛药(NSAIDs)与心脏病有高相关性,并发现在服药后30天内心脏病风险可能是最高的。
研究团队分析了分布于加拿大、芬兰与英国446,763名患者的资料,而研究分析之药物包含ibuprofen(商品名如博芬、益普芬)、diclofenac(商品名如服他宁、非炎塞剂)、celecoxib(商品名如希勒葆)、naproxen(商品名如能百镇、优炎)、rofecoxib(台湾已下架)。
研究结果发现,从相对风险来看,服药后一周,celecoxib增加风险24%,ibuprofen增加风险48%,diclofenac 增加风险50%,naproxen 增加风险53%,rofecoxib增加风险58%。而那些每日服用1200毫克以上ibuprofen且长达一个月者,风险更是上升75%。不过,当患者结束服药后,其心脏病风险随着时间逐渐降低。
其实,2016年便已有大型研究指出NSAIDs对心脏病患者有害,该研究发表后欧洲心脏学会(ESC)更汇整了相关试验与观察性研究的结果,针对医师开立NSAIDs订定了指引。英国健康与照顾卓越研究院(NICE)也说明开立NSAIDs给心脏病患者应特别谨慎,对部分个案如严重心脏衰竭者更不应该开立此药。
Kevin McConway教授说明,虽然此份研究结果显示NSAIDs与心脏病可能的关联,但是研究难以确定心脏病风险增加是药物本身所致还是患者需服药的原因所致,甚至有可能与其他因素有关,如吸烟或肥胖等。
英国心脏基金会的Mike Knapton博士提醒,患者与医师应共同评估服用高剂量NSAIDs的利与弊,尤其有心脏病或是心血管疾病高风险者更应如此。Helen Stokes-Lampard博士也认为,最终决定应建立在个案的情形及过去的医疗史上,并且对于未包含在研究对象当中的人–从药局取得NSAIDs者–也建议在服药前提高警觉,根据NHS的建议,一般民众服用NSAIDs应尽可能以最低剂量、最短时程为主。