【摘要】2018年4月28-29日，备受中国单髁领域关注的“牛津单髁高峰论坛”在北京成功举办。享誉盛名的英国牛津单髁大师Christopher Dodd 教授(Oxford产品设计者之一)、Andrew Price教授等与中国单髁专家团共同探讨全球最前沿的牛津单髁研究成果。近几年来，世界单髁置换术成为膝关节治疗中发展迅猛的阶段性治疗方法，超过150位中国单髁手术关节外科专家齐聚北京，探讨中国单髁置换术的发展。
2018年4月28-29日，备受中国单髁领域关注的“牛津单髁高峰论坛”在北京成功举办，超过150位已开展单髁手术的关节外科专家齐聚北京。
本次论坛云集单髁置换领域的海内外权威专家，来自英国牛津的单髁大师Christopher Dodd 教授、Andrew Price教授向中国单髁专家团分享了来自世界最前沿的病例分析及单髁数据。我国单髁的创导者和引领者中日友好医院郭万首教授、山西华晋骨科医院的纪斌平院长和积水潭医院黄野教授担任本次论坛主持，首都医科大学宣武医院曹光磊教授、上海杨浦区中心医院涂意辉教授、中日友好医院郭万首教授、积水潭医院柳剑医生、积水潭医院蒋毅主任以及山东大学齐鲁医院刘培来教授在论坛上分享了单髁手术经验及操作技巧。
膝盖病痛普遍存在过度治疗，单髁置换术主张恢复患者活力
Oxford活动平台单髁假体(以下简称“Oxford单髁”)是目前世界上使用最广泛的单髁假体，第三代Oxford单髁假体也代表着当今全球范围内单髁的最高水平，其设计源地在牛津，在中国迅速发展10余年。本次Oxford单髁设计者之一Christopher Dodd作为先驱推动者，与Oxford单髁的传承者Andrew Price受邀来到论坛，分享、交流Oxford单髁的禁忌症、适应症、并发症的治疗标准。
中英专家团还针对行业中“到底做单髁还是全膝的争议”展开了探讨，而很多争议还建立在对“单髁置换术”的误解及陈旧数据的解读，英国登记报告数据库显示，单髁置换术的翻修率相对全膝之所以“较高”，这是因为使用率较低的原因，所以造成翻修率居高不下，但是当UKR(微创单髁置换术)使用率达到40%-60%的时候，其翻修率可维持在最低水平，建议医生可以将使用率提升至20%，即可看到较好的效果。
郭万首教授自2002年开始学习单髁置换术，作为我国单髁引领者，基于十多年的临床经验，也佐证了英国登记报告数据。郭教授表示：“初学医生在筛选单髁病患，提升对单髁的准确认知是一个长期工程，但是按照相关的标准去进行选择患者手术，医生和病人都将会收到很好的反馈。”
数据还显示，患者在进行全膝置换后有20%的患者表示不满意，其中主要原因是全膝置换术使得髌骨问题没有解决，并把交叉韧带去掉了，患者的膝盖无法获得较好的活动支撑。而Oxford单髁活动平台极大程度地保留了患者 75%的自体骨及所有韧带。较全膝置换来说，患者在单髁置换后恢复更快，且在进行体育运动后疼痛更少，实现患者膝关节运动的最优化，所以Oxford是更自然、贴近生活的膝关节，患者术后满意度也更高。
正确认识单髁置换术为“阶梯性治疗”
“90%的单髁置换有问题都和技术有关，和材料无关”，Christopher Dodd教授表示，这考验着医生对单髁适应症的判断与手术技术。很多陈旧文献错误的引导，把肥胖、年龄、膝前区疼痛等问题都视为禁忌症，让许多骨科医生对单髁置换术望而却步，导致了明明适合做单髁的患者采取了全膝置换，这属于过度治疗。事实上，这些文献的禁忌症针对的是固定平台的单髁假体，而牛津的随访结果均是基于Oxford单髁的活动平台的数据，对于Oxford单髁而言，这些所谓的禁忌症都不能成为限制。
Andrew Price教授补充道:“对于Oxford单髁的适应症还是前内侧骨关节炎，如果按照我们的标准会发现没什么禁忌症。”凭借影像学辅助工具才能更好地判断患者是否符合牛津单髁适应症，应力位X光片判断率可达95%。以前单髁置换是一个很难操作的手术，初学医生普遍做不好，但借助了Microplasty工具之后，截骨量和定位更准确，使得Oxford单髁的临床结果可复制，从而保证手术效果。Andrew Price教授还表示：“在患者要进行膝关节置换术的时候，通过膝关节置换的指征，我首先考虑的是能否进行单髁置换，然后再去考虑全膝。”在牛津患者自我满意调查报告中显示，假体表现优异这组显示单髁满意度较全膝高，全英数据库中术后4年随访数据中，单髁的生存率优于全膝。
在Oxford单髁假体的升级下，单髁置换术的适应症人群不再局限，在前沿工具的帮助下，医生的决策的正确性有利于单髁假体生存率的提升。牛津的调研数据表明，小于55岁的患者，10年的单髁生存率达到97%，同时还能保证患者高功能活动水平。
曹光磊教授分享的案例，被Dodd教授盛赞为“完美的牛津单髁手术”。该病人术后自我评断好转度达到80%。瑞典的Ulf Svard医生在使用第一代Oxford单髁假体的时候，对125名患者做了30年随访，有90%的患者未经历翻修，有80%的患者带着完好的假体去世，牛津单髁置换术并不是全膝置换的过渡治疗，它可以成膝关节治疗的终极解决方案。
单髁方向亟需中国新锐骨科医生
目前我国骨科领域中单髁方向的专业医生缺口较大，新锐骨科医生如何培养成为论坛关注的另一议题。欧美人群的数据对我国单髁发展具有极大的借鉴意义，但由于亚洲人胫骨较小与欧美人口的骨骼具有一定的差异性，未来需要更多针对中国膝关节患者进行大量研究及长时间随访，切实推动中国单髁置换技术的应用推广和发展。
捷迈邦美大中华区副总裁李永明先生在开幕致辞中表示：“希望通过为骨科专业人士提供世界级教学平台，来践行捷迈邦美的使命和愿景——以卓越的培训和教育，培养优秀的骨科专业人士，为医疗工作者、医院和患者创造真正的附加值。”
