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26岁以上成年人接种HPV疫苗有多大意义?

发布: 2020-08-11 22:36:09  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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美国癌症协会(ACS)日前更新了HPV疫苗接种指南。这是继2007年发布接种指南、2016年首次更新后,第三版的更新。在这版指南中,ACS直言不赞成美国疾病管制局预防接种咨询委员会(ACIP)对26岁以上成年人透过医病共享决策接种HPV疫苗的建议。
虽然HPV疫苗终于核准使用在26-45岁的女性,但是就其仿单上的适应症,仅能预防第一期的细胞病变,无法预防第二、三期的细胞病变,因此,接种的效益不大。
与预防接种咨询委员会意见不一
ACS指南制定小组(GDG)重新检视了2019年ACIP提出的指南,并参酌近期有关提高疫苗接种覆盖率及按时接种的研究,对其指南提出修改。
尽管达成了共识,但在癌症预防目标与如何提高国内疫苗使用率上,ACS与ACIP有不一样的想法。
新版指南有三个重点
在ACS新版的接种指南中,响应了三个关键问题:接种的年纪、疫苗的补接种,以及成人接种。
开始接种疫苗的年龄:男孩和女孩应在9岁至12岁间接种2剂HPV疫苗
ACS建议在9至12岁之间进行常规HPV疫苗接种,以提高准时接种率,从而预防更多的癌症,鼓励医疗提供者从9岁或10岁开始提供HPV疫苗。
关于疫苗补接种:26岁以下未接种HPV疫苗者应补接种
建议所有年龄在26岁以下、未充分接种疫苗的民众都接种HPV疫苗。
然而,补接种者不能像儿童接种者一样预防多种癌症。此外,医疗提供者应告知22岁至26岁间的接种者,疫苗在降低其癌症风险方面可能不太有效。
成人疫苗接种:不建议26岁以上成年人接种HPV疫苗
ACIP虽不建议所有26岁以上成年人都接种HPV疫苗,但仍提出建议:医疗提供者对27岁至45岁间未充分接种HPV疫苗的某些成年人,临床医生可以考虑与最有可能受益的人讨论HPV疫苗接种,进行医病共享决策。(补充说明:美国并未许可HPV疫苗用于45岁以上的成年人)
然而,ACS不认同这项建议。主要原因有四:该年龄段的疫苗接种效率低、预防癌症的可能性低、患者和临床医生做决定产生的负担,以及对要做出选择的个人无法提供足够的指导与讯息。
指南主要撰写者Debbie Saslow博士表示,有证据显示,与11岁和12岁开始接种相比,从9岁或10岁开始接种疫苗具有潜在的益处,有望带来更高的接种率及预防的癌症数量。
ACS不支持在27岁至45岁间进行疫苗接种的临床共同决策的决定,主要是基于该年龄范围内接种疫苗的癌症预防效益低。此外,全球HPV疫苗短缺的情况预计将在未来几年继续。
 

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