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前列腺增生的手术治疗方式选择——北京医院泌尿外科

发布: 2022-10-27 14:57:03  | 来源:现代健康网综合  |编辑:Alice  |查看:

良性前列腺增生是中老年男性常见疾病,也是导致中老年男性尿频、尿急、排尿困难等排尿问题的最常见病因。在上个世纪末,针对前列腺增生的手术治疗主要以开放手术治疗为主,创伤很大,出血很多。进入到21世纪后,微创治疗方式占到了主导地位,尤其是经尿道的微创手术,在能解决患者排尿问题的同时,不会在身体表面留下做过手术的痕迹,且更加安全。

经尿道前列腺电切术目前在临床中仍然应用比较广泛。此手术设备和技术相对简单,大多数医院的泌尿外科医生都能完成此手术。但是对于体积较大的前列腺,手术出血相对较多,手术时间相对较长,且术后5-10年内有复发和再生的可能性。

经尿道前列腺剜除手术的思路来源于开放手术,技术兴起于2000年左右,其后逐渐成熟,大量循证医学证据均显示前列腺剜除手术在治疗前列腺增生方面有着良好疗效,且出血更少,术后恢复更快,手术并发症更少。随着各种激光能量设备的普及,经尿道前列腺激光剜除手术正成为更为主流的手术方式。其中,钬激光前列腺剜除术是目前临床中最常用的前列腺激光剜除方式。钬激光以其良好的切割爆破作用,在前列腺剜除中建立和保持层面非常有优势。与经尿道前列腺电切术相比,钬激光前列腺剜除手术在组织切除重量和术后远期症状改善情况方面更有优势,且更适用于大体积前列腺。但是此类手术需要术者有良好的手术技巧和一定的手术经验,需要一定的学习曲线,一旦熟练后可以极大的提高手术效率,尤其是对于前列腺体积较大的患者,配合组织粉碎器使用可以大大缩短手术时间,降低手术及麻醉风险,实现术后快速康复。

目前前列腺增生的手术治疗正向着更加微创的方向发展,许多手术在局麻下即可操作。Rezūm 热蒸汽热疗消融系统(Rezūm System)作为一种新型的微创外科治疗系统,目前获得了越来越多的关注。2013 年获得欧洲 CE 批准认证,2015 年获得美国食品和药物管理局 FDA 批准认证。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》(2019 版)针 对 BPH 诊断治疗方式推荐中提到了前列腺热蒸汽热疗消融系统(Rezūm system)。美国泌尿学协会,欧洲泌尿学协会,加拿大泌尿学协会等国家泌尿外科学会在泌尿外科诊疗指南中,均对前列腺热蒸汽热疗消融系统(Rezūm system)的进行了推介。此项新技术今年在国内正式获批,并于7月份在我院率先开展了临床试用,取得了国内专家的高度评价,患者手术全程安全、高效,愈后良好,疗效确切。对流水蒸气热疗能持久地改善客观的临床症状,同时具有成本效益,并能适用于不同的前列腺形态。这种治疗方案显示出良好的下尿路症状缓解效果,特别是对于小到中等大小的前列腺(30-80mL)。对流热传导具有特异性,使局部治疗成为可能,避免了对周围结构的损害,安全性良好和对性功能影响小。

北京医院泌尿外科在前列腺增生的诊治方面有着悠久的历史,我院老一辈专家在国内率先开展尿动力学检测,为前列腺增生患者的精确诊断提供了依据,同时在国内率先开展保留尿道的前列腺切除手术及经尿道前列腺电切术等,为广大饱受排尿困难的中老年朋友解除了病痛,重新恢复了排尿通畅,提高了生活质量。随着激光科技和新兴手术技术的发展,我科率先引进各种激光治疗机并早期开展前列腺微创治疗新技术,目前科室拥有国内最先进的钬激光、绿激光、半导体激光(980nm)、铥激光治疗机,以前列腺剜除、激光汽化等技术为主要治疗方式,具有手术出血少、术后恢复快、住院时间短等优势。我科目前年均完成前列腺增生微创手术300余例,其中30%以上是超过80岁的高龄老人,99%以上具备手术指征的前列腺增生患者可以通过微创方法得到治疗。平均住院天数仅2-4天,术后1日出院,术后3-5天拔除尿管,恢复正常生活,极大地减轻了患者的痛苦和医疗负担。目前我科前列腺增生手术治疗处于国内领先地位,并且还正在引入和开展其他微创手术治疗方式,包括上述介绍到的Rezūm,目前也正在开展相关临床工作,可以对合适的患者进行免费治疗,希望能够造福更多前列腺增生患者。

北京医院泌尿外科专家团队:

北京医院泌尿外科主任,主任医师,北京大学医学部教授,北京大学医学部博士生导师、协和医科大学博士生导师。

【学术任职】:中华医学会泌尿外科学分会常委,泌尿男科工程学组组长;北京医学会泌尿外科分会常委兼秘书长;中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组副组长;NCCN前列腺癌指南国际评审专家;国际泌尿外科学会(SIU)前列腺癌教育委员会委员;《中国前列腺增生诊断治疗指南》编写组副组长。

【专业方向】:擅长治疗泌尿系肿瘤和老年前列腺疾病。带领团队开展的高危前列腺癌机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除联合扩大盆腔淋巴结清扫、单孔机器人辅助的前列腺癌根治术、核磁引导下HIFU前列腺癌局灶治疗等技术在国内首屈一指。并且在国内较早开展高危前列腺癌的新辅助治疗、激素敏感性前列腺癌的早期化疗、去势抵抗型前列腺癌的多学科综合治疗等。于2019年牵头成立北京医院前列腺癌多学科诊治团队,开设前列腺癌MDT联合门诊,主要诊治难治性前列腺癌以及高危前列腺癌。带领团队开展前列腺癌的基因学诊断和靶向治疗、高危前列腺癌的早期放疗以及联合治疗等。临床手术方面除了前列腺癌手术外,还擅长机器人/腹腔镜手术以及前列腺增生经尿道激光手术等微创治疗方式。

【专家门诊时间】:北京医院 周二、周五(上午)

【前列腺癌多学科联合门诊】:周四(上午10:30)

医学博士,北京医院泌尿外科主治医师。

【学术成就】:多次参加国内外重大临床研究项目,发表SCI论文及国内核心期刊数篇。参编和参与翻译了多部专业书籍。多次在国内专业会议上进行专题发言及手术演示。

【专业方向】:前列腺增生的相关临床研究,及前列腺增生的微创手术治疗,尤其是钬激光前列腺剜除术(HoLEP)、铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)、绿激光前列腺剜除术(GLEP)、半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)前列腺绿激光汽化术(PVP)等前列腺增生微创手术治疗;肾移植;全膀胱切除术后尿流改道手术治疗。

【普通门诊时间】:北京医院 周一、周二(下午);周五(上午)

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