
美国大型研究曾指出,心脏病是癌症患者的主要死因。最近英国研究也指出,癌症幸存者心血管疾病的长期风险增加,需要有新的策略来预防和管理癌症幸存者的心脏和循环问题,包括提高家庭医师对风险的意识。
研究进行及结果
新研究分析了超过631,756英国人的医疗记录,其中包括108,205名20种癌症的幸存者。研究发现有18种癌症幸存者的静脉血栓风险增加,其增加幅度介于2至10倍之间,例如:与未患癌症的人相比,前列腺癌幸存者风险是1.72倍、胰脏癌幸存者则是9.72倍。虽然风险会随着时间而降低,但在癌症确诊后5年风险是增加的。
此外,有10种癌症幸存者的心肌受损风险增加,即心肌病变和心脏衰竭。例如:白血病、食道癌、肺癌、肾癌和卵巢癌的幸存者心肌病变的风险是未罹患癌症的人的1.5倍。而一些癌症幸存者也被发现心律不整、心包膜炎、冠状动脉疾病和中风等风险增加。
研究还发现,随着癌症幸存者年龄增加,风险就越高。每年60岁以下的女性乳癌幸存者当中,每1000名有6例血栓,80岁以上则变成每1000名有12例。而每年60岁以下的非何杰金氏淋巴瘤幸存者当中,每1000名有4例心脏衰竭,80岁以上则变成每1000名有21例。
这些风险主要被发现在接受化疗的癌症幸存者当中。
研究人员强调,对于许多人来说,整体风险仍然很低,特别是年轻的癌症幸存者。不过,有鉴于近几十年来癌症幸存者人数因为治疗方法进步而不断增加,研究发现具有重要意义。 如果患者、家庭医生和专科医生更加意识到这一群体的心血管疾病风险可能会增加,我们可以更早发现问题而能改善预后。目前协助医师管理癌症幸存者心血管疾病风险的指导有限,并且还需要进一步证明常规监测或其他预防措施是否会使风险最高的人受益。
研究方法与限制
研究检视了来自基层诊所、医院、癌症登记和死亡证明的匿名资料,女性占53%,平均年龄为67岁。研究比较20种成人最常见癌症的幸存者与非癌症患者,整体心血管疾病的绝对和相对风险。研究考虑了心血管疾病的其他风险因子,如年龄较大、吸烟和身体质量指数(BMI)等。
研究限制包括无法确定患者接受的癌症治疗方法。虽然研究可以掌握患者是否接受过化疗、放射治疗或手术,但没有关于特定化疗药物、放射治疗剂量或手术程序的详细信息。