有医师提出8种类型的人不要乱吃益生菌，可能会造成其他健康问题。并分享1名糖尿病患者确诊有肝脓疡，在脓汁中发现有不常见的乳酸菌，该患者经常补充益生菌，因此医师认为是口服的益生菌导致肝脓疡。消息一出，令不少人对于益生菌的正确服用提出疑问。专家提醒补充益生菌的“3不3多”原则。
益生菌虽然在各方面都证明是安全的保健品，不过毕竟多数是活菌产品，少数重病病患或有严重免疫问题者，服用时还是必须非常谨慎。
服用益生菌“3不3多”原则
3不：别吃
1.重病病人别吃。
2.急性期的病人别吃。
3.尚未开始吃副食品的婴儿也别吃。
3多：多吃
1.年长者要多吃。
2.儿童青少年要多吃。
3.平常健康问题偏多的人要多吃。
所谓的健康问题是指抵抗力不佳、体力不好、经常感冒、肠胃不佳、消化不良、排便不顺、过敏等，也就是中医所称的体虚，这类人反而适合吃益生菌。
多数是活菌产品，少数重病病患或有严重免疫问题者，服用时还是必须非常谨慎。
勿扩大解释不宜服用益生菌的8种人
医师在节目中提出所谓“8类高风险的人不要乱吃益生菌”，包括：免疫缺陷、短肠综合症病患、年龄大的病患、恶性肿瘤病患、早产儿等。其实都符合上述“3不”的人，这类病患免疫防护力通常较一般人低落，而且肠道菌多数严重失调，肠道屏障防护力也低，不但肠道坏菌容易转移，在全身各处造成问题，连平常很安全的肠道好菌，以及吃进来的益生菌，都有可能发生转移，造成意想不到的健康问题。
这8类的高风险族群补充益生菌时确实需要注意，但并不需要扩大解释，所谓扩大解释则是指“不宜扩大解释成高龄者、婴幼儿、有免疫缺陷疾病(例如过敏)皆不宜补充益生菌”。
迷思一／高龄者能否补充益生菌？
事实上，益生菌对高龄者健康维护也扮演关键角色，这方面的研究论文非常多，而且研究范围不仅限于肠道功能，还扩大到免疫、认知、忧郁、代谢、肌力等方面。不过，年长者在急病重病时，如果希望补充益生菌，最好先咨询医师意见。
迷思二／早产婴儿或是婴幼儿能否补充益生菌？
一般的原则是婴儿在开始食用副食品时，就可以适量补充益生菌。虽然有许多针对益生菌对早产婴儿的健康益处的临床研究在世界期刊发表，特别是坏死性小肠结肠炎的预防等。不过，临床研究是在医师严密监控下进行。一般的早产婴儿确实不宜补充益生菌，但也请勿扩大解释到幼儿都不宜补充。
益生菌安全性需要严谨对待
而对于益生菌的安全性，目前能够国际营销的产品，所使用的乳酸杆菌，其安全性皆须经过严格的检视，其中就包括确认该菌株是否会穿过肠壁，入侵血液。
其实食品益生菌对安全性的要求甚至要比医药用益生菌更高，绝对不能有抗药性，特别是不能对第三线、第四线抗生菌具备抗药性，意思是，即使万一进入循环系统，也很容易用抗生菌杀灭。
现代的益生菌保健食品的普及，已经超过半个世纪，全世界每天有好几千万人在食用益生菌产品，相较之下，因为食用益生菌造成菌血症的案例，确实是微乎其微，比例极低。2022年意大利莫利塞大学团队发表的一篇论文整理近3年所发表乳酸杆菌菌血症案例，每年仅约有15-20例，这些案例经过适当抗生素治疗，就可以痊愈。而造成这些菌血症案例的感染菌，多数无法确认是否来自口服的益生菌。要知道我们的肠道、口腔中，原本就存在多种多样的乳酸杆菌，它们是我们身体防护机制的重要成员，帮助我们抵御坏菌的入侵。不过，当我们肠道屏障出了问题，或者口腔有伤口时，不但坏菌有可能入侵血液，连担任防护重任的乳酸杆菌，也偶而会进入血液循环系统，还是会造成健康问题，虽然发生机率极低，每年也许只有几十例，但是还是必须注意。
而更重要的是，菌血症不同于大家熟知的败血症，前者是在血液发现有细菌，没有引发严重的发炎现象，后者则是致病菌侵入血液循环，并且引发急性全身性发炎。乳酸杆菌一般都仅止于菌血症，不至于导致严重的败血症。
法国格勒诺布尔大学的Franko教授甚至认为，血液里发现乳酸杆菌，反而能够引导医生去寻找病人身上其他潜在的未知感染源。日本冈山医院的松村医师也认为，乳酸杆菌菌血症有助于发现未知的大肠癌变。所以，乳酸杆菌所引发的菌血症通常不至于导致严重健康问题，在施予抗生素治疗的同时，更应该彻底筛检是否有其他潜在的感染源或病变。
现在对于益生菌“期待可以更高，检视必须更严”。选购益生菌产品时，宜选择所用菌株之功效性及安全性，皆经过严格研发检视之产品。
