64岁的吴妈妈一直以来只有高血压病史，前几个月因为无法吞东西及胸痛与上腹部疼痛挂急诊，检查结果竟是主动脉剥离合并“迷走右锁骨动脉”。医师表示，这样的合并发生率仅有千万分之一，是相当罕见的案例。
医生表示，吴妈妈属于急性A型主动脉剥离，血管从升主动脉一路剥离到双侧髂动脉，需进行紧急手术以免死亡。然而，也发现同时合并迷走的右侧锁骨动脉之特殊构造，增加了紧急手术复杂度跟风险。
非典型症状不可轻忽
主动脉剥离发生的症状跟内膜破口的位置有关。典型的症况有像是“刀割”般前胸痛到后背、昏厥、冒冷汗等，也有腹痛、头晕、呕吐、全身软弱、下肢无力等由剥离范围所引发之非典型症。
此案例一开始到院的症状是吞咽困难与胸痛，引起吞咽困难主因是“迷走右锁骨动脉”，这是一种发生率只有千分之一的血管走向异型，通常在幼年气管软骨不成熟前，少数人会因为压迫到气管而造成呼吸困难，至中老年后因气管钙化变硬，就有可能会压迫到食道导致吞咽困难。
此一个案是因为急性主动脉剥离，导致迷走右锁骨动脉更压迫到食道，导致吞咽困难延伸胸痛，幸好在急诊室就诊断出是致命的Ａ型主动脉剥离，之后更发现是合并“迷走右锁骨动脉”，遂紧急进行手术。
专家以复合手术室的方式为该案例进行“全主动脉弓置换及冷冻象鼻手术”，并结合传统手术与三维影像之呈现，在影像辅助下进行术中精准导航，术后病人离开手术室前，再透过机器扫描确认缝合处及支架置放位置无内漏位移情况，确保不用反复进出手术室降低感染风险与并发症的发生，且手术一次就完成。整个时间耗时9小时26分钟，术后恢复状况良好，第二天就顺利拔管，目前出院稳定追踪中。
有年轻化趋势 控制血压、体重为关键
专家提醒，控制血压、戒烟是预防主动脉剥离最有效方法，特别是高危险族群如长期高血压却不吃药控制的患者、结缔组织疾病如马凡氏症候群和多囊性肝肾病变患者和先天二瓣型主动脉瓣患者等，更要特别留意。
近期气温变化大，加上若又熬夜，更容易激发主动脉剥离急症，因此建议高危险群患者定期监测自身血压并按照医嘱治疗，才能避免发生突发主动脉剥离意外。
预防主动脉剥离建议做好以下7点：
控制血压
体重控制
保持适度运动
戒烟戒毒
定期检查
注意保暖
均衡饮食
提醒民众，主动脉剥离前兆为突然发生“强烈如刀割般的胸痛”，有可能由前胸痛至后背，也有可能由背后痛往胸前，只要有任何胸口不适警讯，都应该及早就医以免延误病情。
